肌腱怎样缝合（专业医生进）?

Question

手的中指第一节割伤，肌腱断裂，请问肌腱断裂后如何缝合？端端缝合的话好像很容易劈开，要8字缝合吗？如果肌腱退缩，怎样找到肌腱？用可吸收性缝线吗？术后要常规打石膏固定吗？
Kessler 氏法，没听说过呀，具体是怎样的。

Answer 1

1、一般情况下都是采用Kessler 法或改良Kessler 法，这个方法就是为了避免劈开。具体的缝法随便上图书室找本骨科书，都有图示，抱歉在此无法用语言明白的表述。 但是，对手指上某些特别薄的伸肌腱来说，比如远侧指间关节的伸肌腱，这个方法不好缝，也只好采用间断8字缝合了，但必须辅以较牢固的术后固定，比如穿针或石膏等。
2、找到肌腱的方法，要看是什么肌腱、远端回缩还是近端回缩。一般采用屈曲关节的方法，但断端一般不会自己露出来，就需要你用血管钳子按照解剖通道探一下、分离一下，实在找不到的话，可以在该肌腱走行的近端做个小切口找。
3、可吸收线不能用，其实主要不仅仅是怕被吸收之后肌腱又断裂了，而是因为它的滑度不够，吻合之后的肌腱必然被拉扯得邹皱巴巴的，另外，打完结，结也会搞得很大。
3、如果用保护性支具的话，自己可以用皮筋制作，是可以代替石膏的。一般来说，常规要求打石膏，否则，一旦断了，医疗鉴定时，医生是有一定责任的。
4、从您的问题来看，还有很多需要学习哦。由于篇幅所限，这里不能把基础知识一一介绍。希望你从王澍寰的手外科这本书看起，买第二版第三版的，把前60页看完，就可以了。加油，只要你有疑问，就说明你有上进心，一定行的。

Answer 2

Kessler 氏法最常用，

不能能用可吸收线

石膏固定4-6周。

Answer 3

您好,您的情况可能是腱鞘炎,腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等
可以试用保守疗法。如制动、口服消炎止痛药物、局部封闭、物理治疗等。在保守治疗期间,应暂时限制手腕的活动。保守疗法无效时应考虑手术治疗。