髁状突 骨折是否必须手术

Question

有CT片，在 125093564 个人空间的相册里。
时间：约一个月
症状：面部无红肿，无压痛，口部前天试开 约可以开一半，之后有疼痛。

Answer 1

你好，看了你在空间里的片子了，髁状突骨折的移位不是很明显，对于这种情况，建议可采用保守治疗，而不一定需要手术治疗。

一般来说，髁状突骨折无明显移位者，无严重张口受限、明显咬合紊乱或明显面部畸形者 大多数可采用保守治疗，即在手法复位后行颌间固定或在患侧磨牙区垫上2-3mm厚的橡皮垫。用颌间弹性牵引复位固定法使下颌骨下降、髁状突复位恢复咬合关系。保守治疗行颌间牵引固定2周后可行开口训练。复诊时医生一般会记录你的开口度、开口型、咬合关系、有无颞颌关节区疼痛等或进行拍片/CT等检查，以评估预后的效果。而对髁状突明显移位保守治疗效果不良者则应采用手术治疗，成人髁突骨折前内移位者选择切开复位内固定可获得满意疗效。

髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一，其发生骨折的诊断、处理方法及预后等都具有特殊性与复杂性。一般认为：
1、儿童髁突骨折应尽量选用保守治疗；
2、成年人髁突骨折无移位选择保守治疗；
3、成年人髁突骨折前内移位者应选择切开复位内固定治疗；
4、成年人髁突矢状骨折并移位者，术中探查可根据下颌升支的高度、骨折线下端的位置、内固定技术应用条件等酌情考虑摘除骨折片。

髁状突骨折保守治疗可以避免手术创伤损伤关节结构，但完全恢复髁突形态较为困难，治疗后会出现程度不同的开口受限、颞颌关节紊乱征，而且还需要较长时间的颌间结扎从而影响进食。
手术治疗可以做到解剖复位恢复髁状突的外形，采用坚固内固定技术不需要颌间结扎，但手术有损伤面神经和关节结构的可能。
所以在髁状突有移位的情况下，要根据移位的具体情况，权衡利弊，判断须不须要手术、须做何种手术，才会取得最佳最满意的治疗效果。

希望你早日康复！

Answer 2

现在你已经处于重度张口受限阶段,也就是开口后上下切牙间不能容纳1指,首先要说髁状突骨折后,由于疼痛和肌肉痉挛,多数人会存在张口受限症状,再有2个月后行骨折复位手术也不算晚,将骨折段复位后重新坚固内固定,同时上下颌颌间结扎帮你恢复咬合关系,一般这样处理后就没什么问题了,当疼痛和痉挛消失后张口受限症状也应该可以得到缓解,即使依照你所说的训练得不够,也不应该出现你现在的症状,解释是你现在的颞下颌关节存在慢性滑膜炎,是由以前的外伤引起的滑膜或关节囊的慢性炎症,治疗方法有以下几点:1
对局部组织封闭,同时限制下颌运动,以利于炎症消退和组织的恢复,可用激素+2%利多卡因0.5-1ml注射于髁状突后区及关节上腔,每5-7天一次.2
红外线,超短波,热敷也有一定的效果.3
关节腔灌洗术
一定要去大的医院,具体费用各地不同,北京大学口腔医院可以治疗,上海天津也可以.祝你好运.

Answer 3

轻度移位不影响关节活动时可以不手术。