怀疑脉管炎需做哪些检查

Question

如题所述

Answer 1

1.电阻抗血流测定检查 可了解血流通畅程度、搏动性血流量多寡。
2.多普勒超声血管测定 显示患肢动脉搏动波形幅度减低，血流减弱或消失。
3.皮肤温度测定 在20～25℃室温下，患肢的温度较健侧低2℃时，即显示血供不足，脉管炎患者患肢的皮温均有降低。
4.血液凝固和纤维蛋白因子测定 测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白溶酶原、纤维蛋白原等以了解血液是否存在高凝状态。
其他辅助检查：
1.甲周微循环检查 可见甲皱微血管袢轮廓不清、排列紊乱或袢数目减少、形态异常及血液流速改变等。
2.动脉造影 可确定动脉阻塞部位、范围，侧支循环建立情况以及流出道等。此为损伤性检查，不宜作为常规诊断方法，但在进行手术时，需作此项检查，以协助选择治疗方案。
3.放射免疫分析 测定血浆血栓素BO2(TXBO2)和前列腺素F(PGF)。血浆PGF1α含量的增加及值的增高是本病重要的表现，血浆含量的增加可能在对抗四肢末梢血管缺血中起到有益的保护作用。

Answer 2

血管造影能看清血栓闭塞处。闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点：

(1)青年男性发病；

(2)一侧或双侧下肢间歇性跛行；

(3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失；

(4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者；

(5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色，指压则缺血更明显，有麻木疼痛感；嘱患者坐起，将下肢自然下垂，皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。 早期症状：

1、麻、凉、痛

2、容易疲劳、小腿酸胀

3、脉搏减弱、逐渐消失

中期症状：

1、活动中小腿出现疼痛

2、肌肉抽搐、尤其夜间明显

3、间歇性跛行

晚期症状：

1、持续剧烈疼痛

2、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡

3、脚、脚趾变黑、坏死

Answer 3

根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。
应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。
X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。

Answer 4

1.破行的距离和破行时间的测定。
2.肢体抬高试验(Beurger试验)
主要是用来做辅助诊断和检验治疗的疗效。根据情况一般可进行彩色多普勒超声检查或肢体血流图检测，甚至可以选择做动脉造影检查。

Answer 5

脉管炎是动脉的问题，那首先考虑的检查项目就是动脉彩超。动脉彩超可以探及血流方向，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度。运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。血管彩超可以清晰显示血管的解剖结构、管腔内径、血流量情况。动脉彩超有利于发现血栓的位置，斑块的严重程度，血管堵塞程度，是脉管炎的常规检查方法。