企业退休职工大病医保怎么交

Question

如题所述

Answer 1

用人单位按退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按所在地区规定缴纳大额医疗保险费。

对于职工退休后是否缴纳相应的医保需要分类进行讨论：
1、集体收费项目，部分医疗金是直接从每个月直接打给退休人员个人医保卡中直接扣除的，其扣除的金额在全国各地有不同的标准，其金额并不是很高。该笔医疗金主要作用是医疗互助，在公民发生重大疾病的时候，该笔医疗金可以进行一定的报销，减少退休人员医疗的一大笔开资;
2、个人项目的收费，对于城市居民和农村居民在达到退休年龄后医保的缴纳有一定的区别;
(1)对于城市居民一般在男同志在缴纳医保年限达到25年，女性同志缴纳要达到20年，而一般退休年纪达到若公民缴纳的养老保险年限达到15年的，就可以申请办理退休，若缴纳的养老保险年限不足的，可以按照所欠付的年限进行补缴，符合以上要求的，既可以申请领取养老保险金。同时医保年限没有缴纳符合年限的，可以单独办理医保继续缴纳费用的情形。
但是我国对于之后医保的缴纳方式没有具体的约束，有些地区允许在办理退休的时候，将不足年限的医疗保险金按照当年的比例进行一次性收取;有些地区则不要求公民一次性补缴所欠付的医疗费用，同时一次性办理退休和退保，但是所欠付的保费从起退休费用扣除，直至缴满相应的年数为止。
(2)而对于城乡居民，国家主要实行的是一年缴纳一次保险金，一次保险金只对一年进行承保，如果期间中断没有进行缴纳，同时医保也同时中断。而且该缴纳方式并没有期限，是终身制，只有一直缴纳才可以享受医疗保险，一般农村户口公民所缴纳的费用会比城市公民缴纳的稍微要低一些。
而某些职工属于农村户口，但是在单位工作的，该用人单位依照国家的强制性规定，为该职工缴纳相应的社会保险，该职工的医疗保险缴纳的年限一般同居民户口的职工，但是其缴纳医疗保险的标准有一定的差异，且在退休之后补缴医疗保险的金额一般比同一等级的城镇户口所缴纳的基数低。如果农村户口的职工因为拆迁等问题可能涉及到个人医保的提前补缴，根据各地政府的文件和标准进行核查，一般对具体年龄有一定的缴纳年限的标准进行规定。

职工医保报销
国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)，其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。
1.门诊报销比例
到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。
2.住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元
3.住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

综上所述是小编对企业退休职工大病医保怎么交做出的相关回答，希望可以帮助到您。

【法律依据】
《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》第八条促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，用足用好商业健康保险个人所得税政策，研究扩大保险产品范围。加强市场行为监管，突出健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管，提高健康保障服务能力。鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展。探索罕见病用药保障机制。