左乳导管内高分化乳头状癌早期,是否需要放化疗?

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,49岁,以前身体状况非常好。此次病情:左乳腺少有疼痛PET/CT:左侧乳腺FDG代谢增高结节,恶性可能性大。乳腺超声:左侧乳腺实性病变(BI-RAD 3级)查体:双侧乳腺对称,无局部皮肤凹陷、水肿、发红。双乳头略凹陷。右侧乳腺未触及异常。左乳外侧3点钟方向据乳头约6cm处可触及一大小约2CM*2CM肿物,表面不平,边界不清,质韧偏硬,无触痛,与皮肤无粘连,基地活动度良。双乳头各方向无被动逸液。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。于2011年十月中旬在大连第一医院切除肿瘤,因为冰冻切片诊断为良性,所以选择保乳手术。之后病理诊断为恶性,并建议放疗。曾经治疗情况和效果:目前已保乳切除肿瘤,病理:ER弱(+),PR(+),c-cerbB-2(-/+),其余为阴性现病人身体比较虚弱,常常疲惫,精神状态不如从前,等待放疗。想得到怎样的帮助:1、是否需要放化疗?还是只放疗?2、放疗期间能否用中药调理?是否需要服用增加白细胞的药,还是以提高免疫力的保健品为主?3、患者腋下淋巴只做过超声检查,未发现肿块和癌细胞,请问这意味着没有转移吗?4、这类疾病能否完全康复,还是十年后才能见分晓?5、拜托您给一些治疗建议,这方面我实在是门外汉,谢谢您!

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保乳手术后做局部放疗是必须的。不清楚是否作了腋淋巴结廓清术?或前哨淋巴结检测?淋巴结的病理检测情况如何?如果是阳性,要么改期行腋窝的淋巴结清扫或腋窝部位的放疗,若为阴性,则不需处理。2
你现在体质虚弱,可以考虑应用一些调理体质的中药,在放疗过程中会定期化验血常规,如果出现白细胞低于正常时,就需要应用一些升白药了,保证放疗的继续进行。3
超声不能明确有否腋窝淋巴结转移。4
乳腺癌可以说是实体瘤中治疗效果相对较好的,可以达到临床治愈,而且目前医疗进步日新月异,结合你的受体等情况,治疗手段较多,还是非常乐观的。当然还需要本人情绪上也需要乐观坚强,这也非常重要!5
另外建议:1
术后2-4周内最好再做一次乳腺的磁共振检查,它对于原发灶是否彻底切除有很好的评估价值,尤其能很好发现切缘阳性病例;
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放疗后还必须进行规范的术后化疗。如果你的淋巴结万一是阳性的化,治疗模式应该是化疗(2疗程)-放疗-化疗会更好些。希望以上解答对你有帮助!祝健康乐观坚强!
回复专家:沈阳军区总医院-肿瘤科-朴瑛副主任医师
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