平安保险如此拒赔是否有依据??

我母亲在2008年6月初经公司原同事,现中国平安业务员介绍参与了一次保险介绍会,并当场签下平安“智盈人生万能险”包括重大疾病险10万,寿险15万。不想4个月后,因肚子胀多日,经在医院检查出了卵巢癌3期,这对我们家当真如晴天霹雳,唯一可以算上点安慰的是有这个保险,但申报到现在近3个月了,还是没有顺利赔付,原因是说我们投保时未如实告知。
我母亲当时在介绍会上填写的保单,业务员和主任所问的每一项都如实回答了,在问到最近体检有无异常时,由于我母亲在6月份刚刚做过体检,身体一切正常,只是尿里有3个+的浅血,当时询问过体检医院的医生,他告诉我母亲没有问题,还称赞我母亲在这个年纪身体算好的了。而且体检时我母亲经期刚过,所以并没有在意。在他们询问此项时,我母亲就告诉他尿里有点浅血,但医生说正常,他们就在保单上画了勾,并说这个没关系,以后审核前还会有体检。然后就匆匆把保单拿走了,并没有让我母亲再纤细核实。后来打电话通知我母亲,说公司制度变更了,体检取消了,就这样保单生效。
现在审核部来调查投保人情况,却以尿里有浅血没有如实告知为由,称属于过失未告知拒绝全额赔付,只肯赔付原保单一半价值的保费,这让我母亲及家人很不能接受。经询问主治医生尿里有浅血跟卵巢癌并无关系,即使属于过失未告知也不应由我母亲承担此过失责任,填单当天我母亲全部如实告知业务员及主任询问的每一项,他们填写了保单并以公司制度变更为由省略了中老年投保必要的体检,更让我觉得当初从填单开始就是个陷阱。
求大家告诉我平安保险的做法是否合理?如果最后走到起诉这一步是否有胜算?

您好!平安的重大疾病保险等待期为90天,已经过了等待期.保险公司认定的应该是如果告之,保险公司会安排体检,如果公司体检,很有可能会查处一些情况,于是保险合同不予承保.中间为什么没有安排体检,是这个业务员不专业,他的不专业在以下两个方面,一是公司根据客户的健康情况,投保的保险金额多少,以及客户的年龄来确定是否安排体检,是否体检是由公司的核保来定的,该业务员在投保前确定地称需要体检.而事后却以保险公司制度变更来做说辞.二是对于客户已经提供的健康告之的情况,应该填写在投保单上,他没有填写.因此,从保险公司的角度来看,投保人应该是过失告之.即投保人不知情的情况下未告之其健康状况,因此只退保单价值(即使客户已经告之业务员,但却没有证据).
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2009-01-20
这个要据理力争,如果是业务员的问题,那么公司会理赔的。
第2个回答  2009-01-20
对的,保险公司这一做法绝对是合法的.
第3个回答  2009-01-22
主要还是看你当时有没有把"尿里有3个+的浅血"写在保单上,如果写了又承保了,那违约就在保险公司,你可以去保监局投诉公司。如果没写,但你又把实际情况告知业务员了,是业务员说没关系,那就是业务员违规操作,你可以到公司去投诉业务员,业务员有责任当然公司也脱不了关系,如果公司不妥善处理,就直接到保监局或起诉业务员和保险公司
第4个回答  2009-01-25
曝光!无锡平安保险和工商银行联合骗保!

几年前我们去工商银行存款的时候,柜台前有一人(后来才知道是平安保险公司的人)凑了过来,给了我们一张宣传单,上面只简单地写了利息是多少,很吸引人。那人对我们说这是工商银行的新存款业务,利息比一般银行利息高。由于不清楚此人的身份,我们对此半信半疑,这时银行柜台员附和着说了一句“是的,这个利息高”,我们就自然地认为给宣传单的人也是银行职员,也认定了这是工商银行的新业务。

给宣传单的人对我们说“要存3年”,我们看着宣传单上的利息,一想“3年”也还可以,就同意办理1万元看看。接着银行柜台员就给我们办理了这项业务。之后,银行人员又让我们大约一周之后到银行来拿办理业务的单子,并说等单子办好了,工商银行也会提前打电话通知我们,让我们接到电话再来工商银行拿单子。

可是之后,我们等了半个月,竟然一直未接到银行的电话。我们就主动到了工商银行,一问,已经办好了,银行柜台人员把一个大信封样的东西交给了我们。为此强烈质疑工商银行的信用,怎么说话不算数啊,说了打电话却不打!但至此我们仍相信这是工商银行的新存款业务,本着对工商银行的无比信任,而且又是银行工作人员给我们办的业务,我们没有任何怀疑。直到回到家里,拿出信封里的单子仔细研究,才发现上当受骗了!单子上明明写的“保险”,而且是平安保险的业务!再看时间,根本不是当初说的“3年”,而是“15年”之久!

我们非常气愤,可是毫无办法,因为我们已经在骗子银行和骗子保险公司的双重忽悠下,稀里糊涂签了字!

可是,1万块钱放十五年,十五年后恐怕只值1000块了!大家想一想,谁会好端端地把1万块存个15年!如果不是受骗,谁会这么做?

现在,几年过去了,我们决定把钱拿出来,虽然未满15年,但是我们亏也要把钱取出来了!因为这个事情令人太窝涩了,这笔1万块的单子怎么说也是心上一件事!于是,我们到工商银行提出要把钱取出。

第一次我们带全了保单资料去,银行人员先让我们自己和保险公司联系,我们很纳闷,当初是银行办理的,现在退保却要自己和保险公司联系!我们对此向银行人员提出了质疑。银行人员之后终于同意帮我们联系,并说会帮我们把钱取出打在卡上,但是我们必须先办一张工商银行的存折卡。于是我们花了1块钱办理了卡。银行工作人员承诺,会在三个工作日内将钱打在卡上,然后由我们自己再来银行取出。

回到家,我们越想越不对,那个银行职员只是帮我们办了一张存折卡,丝毫没有问我们要保单资料,保险公司怎么会知道我们要退保?于是过了几天第二次去银行,一问,果然先前碰到了一个稀里糊涂的银行职员!对此严重怀疑工商银行员工的业务素质!这次工商银行的另一个职员告诉我们,上次确实没有办理退保,只是办了张银行存折卡而已,并告诉我们,如果要办理退保,需要带保单资料。我们心里憋着很不舒服,上次带的时候没有问我们要,这次我们没带反而问我们要了!没办法,又白跑了一趟!

第三次,带着保单资料来到工商银行,给我们办了退保,银行承诺我们三个工作日会到账。

我们多了给“三个工作日”一点余地,过了一个星期,才第四次来到工商银行。银行一查,仍未到账!银行人员先说肯定是三个工作日还未到,之后问清了日期,才承认天数确实过了,就把我们安排到了银行办公室处理。办公室里烟雾弥漫,非常呛人!一个男的说,应该要10天才会到账的。我们说是3天。他说不是3天,谁说3天了,要10天左右。我们火了,说3天又不是我们定的时间,明明就是你们银行里的人跟我们说的天数!他没话说了,就让我们留电话。我们上次已经留给柜台了,又留了一次!他说到帐后会打电话通知我们。

回到家后,下午银行打电话来了,告诉我们由于过年,保险公司要到大概2月3日的时候才能把钱给我们到账。我质疑,他马上说有利息的。我一想还可以,就再请求他具体到账后再打电话通知我们。

没想到过了2个小时,又有人打电话来了。说要我们明天去平安保险公司的老窝去签字,签字了才能拿到钱!

我们对此很气氛,那我们之前去工商银行的四次都算什么?对此平安保险公司的那人电话里回答我们“不管去银行多少次,都是做无用功”!

我们质疑为什么银行里的说会直接给我们到账,为此我们还特地办了张存折卡?那人回答银行里的人不懂。

我们又质疑为什么当初在银行办,现在却要到保险公司才能退保?那人回答因为我们当初办的工商银行和现在我们去的工商银行不是同一个。

我们质疑为什么银行里的人说可以直接到账,你现在怎么说一定要去保险公司老窝办,还要签字?那人回答银行说的不算数,要他说了才算数。

我们质疑平安保险公司骗保,当初明明说3年,实际上确实15年!那人回答“那是你不了解这个业务”“你对这个业务太不熟悉了”!

没错,我们是不了解!那是因为你们平安保险公司的人自己都隐瞒着保险员的身份,以此身份为耻,羞于向我们老百姓公开,用小把戏引导我们误以为是银行职员。你们平安保险公司的人压根就没有对我们说这是保险,他们说不出口,怕说出来业务就泡汤了,又怎么会向我们老百姓说明这不是储蓄,这是保险呢?又怎么会正大光明的向我们老百姓说明这个业务的详细情况呢?我们直到手续办完过了半个多月,收到单子后,才知道原来不是银行的存款业务,而是保险;才知道不是3年,是15年;才知道当初那个柜台前凑过来的人不是银行里职员,是保险公司的人!可这一切有人向我们解释过吗???

而事实上就是平安保险公司借着工商银行的名头和信誉,联合工商银行一起对老百姓骗保!几年前受骗的人不知道有多少,而我们只是其中的一个案例!我们询问电话里的人到底是银行的人还是保险公司的人,他先回答是银行的人!我们质疑,他又回答是保险公司的人。最后他又说是保险公司的人,但是在银行里办公,就在工商银行城南分行里!距我们当初受骗已经几年过去,而平安保险公司和工商银行竟然还在联合干这个缺德勾当,因为现在还有平安保险的人在工商银行办公!

在这整个事件中,我发现工商银行是无知的,不负责任的,稀里糊涂的!一会儿要我们这样,一会儿要我们那样,又要我们花钱办存折卡,一会儿承诺3天,又变10天,又变2月3日!最后这些银行里的承诺竟然都不算数,保险公司还讽刺我们先前在“做无用功”!要我们大老远跑到他们的老贼窝去签字!而签了字以后不知道还有多少理由推拖!我们非常气愤,我们全家发誓,与工商银行再无任何瓜葛,不会再去办它的任何一项业务,工商银行的信誉在我们心目中已经连狗屎都不如!平安保险也不过是个骗子保险公司,专靠骗人的把戏混饭吃,昧着良心骗我们老百姓的血汗钱!骗子银行和骗子保险公司,狼狈为奸!

无锡的兄弟姐妹们,大家的钱都不是好赚的,希望看了我的帖子后,不再有那么多人上当受骗!请大家多多转帖!

补充:刚清楚的知道,1万元存了3年只有400块利息,每年百分之1点几!这就是无锡平安保险公司和无锡工商银行联合骗保的事实!不知道3年怎么被他们说出口的!当初他们联合鼓吹的高利息事实上要存15年之久!可是当初骗我们的时候,他们却拿着高利息的宣传单,骗我们说3年就可以拿到多少多少的高利息!压根就没提15年!骗子,一群冠冕堂皇的骗子!无锡平安保险公司和无锡工商银行是不要脸的骗子!
第5个回答  2009-01-27
平安的做法完全不合理,“我母亲当时在介绍会上填写的保单,业务员和主任所问的每一项都如实回答了”。代理人知道,就表示保险公司也应该知道。直接找律师打官司吧,平安这么做太无耻了……
相似回答