实施胆囊结石手术的T形引流管护理:妥善固定:术后除用缝线将T形管固 定于腹壁外,还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。妥善固定,谨防翻身、活动、搬动时牵拉 而托出。对躁动不安的患者应有专人守护,防止将T形管拔出。保持有效引流:平卧时引流管的高度不能高于腋中线,站立或活动时应低于腹部 切口,以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低,可使胆汁流出过量,影响脂肪的消 化和吸收。
T形管不可受压、扭曲、折叠,经 常予以挤捏,保持引流通畅。观察并记录引流液的颜色、量和性质:正常成人每日的胆汁分泌量为800-1 200 ml,呈黄或黄绿色,清亮无沉渣。术后24h 内引流量为300-500ml,恢复饮食后,可增 至每日600-700ml,以后逐渐减少至每日 200ml左右。术后1-2d胆汁呈浑浊的淡黄 色,以后逐渐加深、清亮,呈黄色。若胆汁突 然减少甚至无胆汁流出,则说明T型引流管 可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出。应立即检查,并通知医生及时处理。若引流量多, 提示胆道下端有梗阻的可能。预防感染:严格无菌操作。长期带T管者,应定时冲洗,每周更换引流袋,做好引 流管周围的皮肤护理,防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后,应立即接好引流管进行引流,以减少造影后反应和继发 感染。拔管:一般在术后2周,患者无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200ml、清亮,胆管造影或胆 道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3d,使造影剂完全排出。拔 除后残留窦道用凡士林纱布填塞,1-2d可自行闭合。