有些腰椎间盘突出的患者 ,手术后症状无好转 ,甚至加重 ,原因是多方面的。
有的病人神经根长期受压 ,而且由于反复推拿、按摩 ,神经根与突出物牢牢粘连。因此 ,手术分离粘连时 ,有可能部分损伤神经根。有的病人神经根长期受压后已有不同程度的损害 ,手术切除了压迫的突出物 ,但已损害的神经根可能已无法恢复。还有 ,在手术过程中 ,为了摘除椎间盘 ,在分开、牵拉神经根时 ,可能加重神经根的水肿 ,术后症状可能加重。不过只要神经根无损伤 ,水肿慢慢消退后 ,症状即会消失。
当然 ,亦不能除外手术适应证掌握不好 ,有些不该做而做了手术 ;或者减压不彻底 ;侧隐窝狭窄处没有打开 ;突出的椎间盘切除不彻底 ;游离神经根时 ,损伤了马尾神经或神经根等等 ,均可能使手术后症状有所加重。
此外 ,手术毕竟对机体是一种创伤 ,手术后的血肿也可压迫马尾神经。加之病人抵抗力差或其它原因 ,还可能引起椎间隙感染或伤口感染 ,这些都可能使症状比手术前更为严重。由于手术与其它疗法一样 ,不能绝对保证症状能完全消失 ,也不能保证症状不再复发 ,同时术后神经根有粘连的可能。因此 ,对医生而言 ,手术治疗腰椎间盘突出必须要慎重对待 ,要严格掌握手术适应证 ,手术操作要轻巧 ,减压要彻底 ,定位要正确 ,止血要仔细。千万不能认为这是一种小手术 ,以至于没有经验的大夫也敢做这种手术 ,从而给病人带来不可弥补的损失。
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参考资料:----------中医专业讨论版