求一份心内科问诊模板

如题所述

首先了解患者一般情况如:患者年龄、性别、职业、婚姻情况、吸烟、饮酒不、既往得过什么病等
然后本次就诊的主要原因与症状时间
根据其症状展开来问
1.胸痛:部位,性质,持续时间,缓解方式,诱因,伴随症状,有无放射。
关于胸痛问诊我会问哪些伴随症状,因此想到哪些鉴别诊断。首先在自己脑海里一定要想到哪些疾病可致胸痛,比如:急性胸痛,急性心肌梗塞、主动脉夹层,肺栓塞、气胸,急腹症。慢性胸痛:稳定性心绞痛,胸壁疾病,消化系统疾病。围绕这些疾病来问还有哪些伴随症状,慢慢排除每一个疾病。但这样毫无次序就怕问漏掉,所以对于每一个患者,每一个症状,我们都分系统,神经系统、消化系统、呼吸系统,循环系统及内分泌系统,这样鉴别诊断就要全面一些,误诊机会也少些。
2.心悸:发生时间,诱因,持续时间,缓解方式,伴随症状。(以下就不展开了,太多了,就列个提纲)
3.头晕,头痛,晕厥:发生时间,诱因,发作频繁程度,持续时间,缓解方式,伴随症状。
4.咳嗽,咯血
5.水肿
6.呼吸困难:与体位或体力活动有关否
7.高血压,心功能不全,风湿热
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2014-04-23
我觉得最好的模板就是“成人问诊大纲”追问

可以在网上找到吗?

追答

网上有,百度“成人问诊大纲”即可

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