老年人往往同时患有多种慢性病，用药的机会和种类很多。这些药物在起到治疗作用的同时，不可避免的会产生副作用，药物性肾损害就是其中之一。除了服用药物多以外，老年人更容易出现药物性肾损害，这也与很多因素有关。随着年龄的增长，肾脏的形态和功能发生变化，肾脏逐渐萎缩，肾血流量和功能逐年下降，肾脏的储备功能明显下降。老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄发生了很大的变化，使许多药物的作用更强或更持久，甚至在低血药浓度的情况下，也可发生毒副作用。与年轻人相比，老年人药物性肾损害还有一个特点，即肾损害发生后肾功能更难恢复。因此，老年患者的药物性肾损害问题十分突出，需要引起重视。
为了减少药物性肾损害的发生，应尽量减少使用易导致肾损害的药物。哪些药物容易造成肾脏损伤？
抗生素
也就是我们常说的消炎药会引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等，导致急性肾损伤。当老年人有脱水、其他肾毒性药物、已有肝肾疾病等危险因素，以及大剂量、长期联合使用时，更容易发生。经常遇到这样的情况，七八十岁的老人，多有高血压、糖尿病等基础疾病，在服用一些退烧、腹泻等消炎药后，肾功能出现问题。因此，应尽量避免使用氨基糖苷类抗生素等一些肾毒性明确的药物。
止痛退热剂
包括常用的消炎痛栓、布洛芬、百肤宁等解热镇痛药物，都存在潜在的肾毒性。这些药物不仅可引起急性肾损伤，长期使用后还会逐渐发展为肾功能不全。止痛药是慢性止痛药。达到一定的累积剂量后，肾功能受损。
一些抗肿瘤药物
如顺铂、丝裂霉素等。尤其是合用时，会增加药物的肾毒性。老年患者经常接触造影剂，如冠状动脉造影、血管造影、CT血管造影等。而且肾损害的发生率也很高。
中草药
有肾毒性的中草药种类很多。临床常见的“马兜铃酸肾病”是指因服用含马兜铃酸的药物而导致的肾脏损害。含马兜铃酸的常见中药有关木通、季芳、马兜铃、马兜铃、马兜铃、寻骨风、朱砂根等。含马兜铃酸的中成药及方剂有龙胆泻肝丸、妇科汾青丸、排石颗粒、冠心苏合丸、大爹丸、二龙丸等。值得注意的是，长期服用含马兜铃酸的药物还会引起泌尿系统肿瘤。
老年人药物性肾损害应以预防为主，一旦发生应及时停药，到肾内科治疗。应注意以下几点：
一个
尽量少用易导致药物性肾损害的药物，如肾毒性明确的抗生素、解热镇痛药等。如果一定要用，尽量选择肾毒性低的药物。具体药物选择咨询肾脏科医生。
2
使用时注意剂量、疗程以及危险因素的发现和纠正。
三
当已知要使用的某些药物有肾损害时，应采取预防措施，如使用造影剂前充分补水，使用某些易形成结晶的药物时多喝水、碱化尿液等。
四
服药期间应仔细观察。由于大多数轻度肾功能损害患者没有症状，因此应定期进行监测，包括血药浓度和肾功能损害的相关指标，如尿检和肾功能，以便尽早发现和治疗。
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