晚期胃癌能否手术？【晚期胃癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

男65岁，11月份在地方医院做了电子胃镜、肠镜，胸透等检查后做了派特CT等多项检查，确诊为胃癌晚期。
派特结果如下：
1、胃豆、部分胃体，幽门见高代谢病灶,考虑为胃癌,肿瘤侵犯相邻部分十二指肠并与胰腺界限模糊,幽门不全梗阻;
2、胃小弯旁、胃体及胃豆周围和肝门区见数量较多高代谢病灶，考虑为多发淋巴转移灶；
3、上腹部大网膜（胃下方）见腹膜增厚伴多个结节影，部分组织代谢轻度增高，考虑为大网膜转移灶；
4、腹膜后区未见恶性肿瘤征象；
5、双侧颈部及纵隔内多发淋巴结炎性增生；双费尖少许阵旧性结核病灶；右费尖大泡；右中费内侧段炎症；
6、肝右叶肝内胆管小结石；双肾多发襄肿；胸椎多个椎体骨质增生；
7、全身其他部未未见明显异常。

曾经治疗情况和效果：

做了二期化疗

想得到怎样的帮助：

像父亲这种情况能做手术吗？能过手术能治好吗？现在用那一种最好的

治疗方案最好？如果不能手术是不是继续接受化疗？化疗输液好还是口服希罗达之类的药好？跪求，谢谢！

Answer 1

就目前你提供的资料来看,你父亲的诊断应当是:胃癌侵犯十二指肠和胰腺,多发淋巴结转移,大网膜转移。
医学上标准术语叫做胃癌IV期，也就是俗话说的晚期。
1. 这种情况是不能做手术的，因为肿瘤已经扩散到腹腔，手术无法彻底切除肿瘤。因此手术没有意义。即使要做手术也是姑息手术，比如肿瘤导致梗阻，一定要通过手术解除梗阻。
2. 既然肿瘤已经扩散到腹腔，手术无法根治，那么手术治愈也就无从谈起，因此所有的治疗都是以提高生存质量和延长生存期为目的。
3. 目前还没有最好的治疗方案，针对你父亲的病情治疗只能够走一步，看一步，如果能够控制肿瘤不发展或者使肿瘤缩小，就很有意义了，可是难度很大。
4. 不能手术当然要做化疗，但是并不是所有的化疗都有效，有些化疗不但毒性强，而且疗效也不大，因此应用合适的化疗方案至关重要。
5. 如果化疗的话，静脉用药一般要比口服用药效果好，口服化疗常用药物有希罗达和爱斯万，这两种药物各有所长，如果无法耐受静脉化疗可以考虑口服化疗，但是不到万不得已不要这样做。因为疗效还是要打折扣的。
6. 目前肿瘤治疗是综合治疗为主，也就是根据患者的病期、疾病发展趋势，充分利用现有的治疗手段（手术、放疗、化疗、微创治疗、分子靶向治疗、中医中药），以最大限度地提高肿瘤的治愈率。
针对你父亲的情况，可以考虑检查肿瘤的分子靶位：HER2 VEGRF EGFR HDGFR P53 CD117 KRAS等，针对基因靶位可以用相应的靶向治疗药物，比如如果HER2阳性可以考虑用赫赛汀加化疗，其疗效可以提高一倍以上，（我们医院现有拉帕提尼临床实验研究，可以免费检测HER2表达，如果阳性的话还可以加入临床研究，化疗用药和拉帕提尼以及没2个月一次的CT检查都是免费的），比如用爱必妥加化疗，安维汀加化疗，也可以明显提高疗效，只是费用比较贵。又比如可以考虑介入治疗，氩氦刀治疗等微创治疗手段，因此如果你有时间的话，可以带齐相关资料到我们医院肿瘤科七楼找我当面咨询。

（广州南方医院李黎波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州南方医院李黎波 http://lilibo.haodf.com/