胆结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊壁增厚必须手术吗？【胆结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊壁增厚】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男58岁，08年做肝癌切除手术，至今未复发。11月30日做CT增强扫描，发现胆结石等症状，CT报告如下：胆囊壁增厚，其内见异常高密度影，大小约0.4*0.5cm，胆总管亦见高密度影，大小约0.5*0.6cm。符合胆囊及胆总管结石，胆囊炎CT表现。目前患者状况良好，常有右腹部肝胆区轻微疼痛等症状，其他症状未见。

曾经治疗情况和效果：

只在当地两个医院咨询过，一个医院说不用管，有特别症状时手术即可，另外一个医院说，需要大手术摘除胆囊。

想得到怎样的帮助：

1.这种情况是否必须摘除胆囊？
2.如果必须手术，能否做微创手术？我在网上也看过资料，不知道胆囊结石合并胆总管结石到底能否做微创？
3.如果可以微创，是不是两种微创结合？
4.如果不能微创，是否手术很大？需要插胃管和尿管？
5.两种手术需要住院的时间？

烦请医生在百忙中回答我的问题！非常感谢！

Answer 1

首先您的疼痛到底是胆囊或胆总管的问题现在仍然无法确定，经常发作的话建议手术治疗，如果想做微创治疗只能行ERCP＋EST解决胆总管的问题，因为您以前做过手术，腹腔内有粘连，无法做腹腔镜手术。

（广州南方医院林建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州南方医院林建华 http://linjianhua.haodf.com/