肺部小结节【肺部小结节】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

胸透发现左肺中野肺门外侧见团片影1.5cm ，肺门影未见增大
左肺纹理清晰，走向自然，左肺下叶背段可见直径约1.5㎝的小结节，边界分明，可见分叶及毛刺，局部可见胸腔牵拉，余肺野内未见明显异常密度阴影，所间隔支气管腔通畅，肺门及纵膈未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，胸腔内无积液。

曾经治疗情况和效果：

曾于二十多年前得过肺结核，但拍片显示来看不是同一位置。
最近常常背疼，于查体时发现的。最近在本地医院打消炎药。
本地医疗水平有限，十分担心。

想得到怎样的帮助：

这属于肿瘤么？如果是，会是良性的还是恶性的？
应该怎样治疗？手术还是消炎？

Answer 1

如有胸部CT上传更有利于诊断。
肺周围型孤立结节，如体积较小，纤支镜和穿刺都很难取得病理诊断，排除肿瘤的方法包括肿瘤标记物、同位素亲肿瘤显像、痰找肿瘤细胞；排除结核的方法包括结核菌素试验，结核抗体，血沉，痰找结核菌；排除炎症的方法包括正规抗炎治疗1-2周后，再复查CT。如果经过全面的心肺功能评估，没有禁忌症，可考虑手术探查活检，胸腔镜局部切除病灶术中快速冰冻病理，如为良性，手术结束，如为恶性，则行肺叶切除及纵膈淋巴结清扫。

（北医三院王京弟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院王京弟 http://wangjingdi.haodf.com/