女，62岁，3年前发现肾衰竭，肌酐447，能否降下来【慢性肾衰竭】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

谢主任，您好，我来自山西，我母亲62岁，有
高血压病史30多年，原服用复方降片，复方降压片+硝苯地平。1992年尿旦白（十---二十），有时有少许千血（±）。后加用卡托普利25mg 3/日，尿旦白消失。2002年，肾功：肌酐103，降压改用洛汀新 1片 + 硝苯地平控压片 1片 + 吲达帕安 1片 1/日，2002年至今，尿常规一切正常。2007年肌酐升至220umol/L，降压改用代文 80mg（血压在120~140/80~90）+ 吲达帕安 1片 + 硝苯地平控制片 1/日（血压平稳 120-110/80 左右）+复方α-酮酸片（开通）。从未有过浮肿、乏力等。2012年.12月，肌酐 447umol/L尿素旦：16.24，无明显其它症状，目前尿量在2000ml/日左右。2007年以后，在饮食上低蛋白，基本上没有服用过中药。

曾经治疗情况和效果：

未曾做过什么正规治疗，只是一直在服药来降肌酐。

想得到怎样的帮助：

为害怕耽误最佳治疗时间，病情进一步恶化成尿毒症。因为我也咨询了很多，大多数人们都说肌酐一上400多，就会升得很快，就会马上进入到透析阶段，所以我想知道这是不是真的（我真得感到很害怕）,，不知道这种情况有没有办法能延缓进程。久闻您医术高明，想麻烦咨询一下我们现在想去您那边接受治疗，这个情况可以到贵院进行住院治疗吗？病情能得以控制吗？这种状况肌酐能降下来吗，需要吃药，还是住院谢谢您！！！

Answer 1

患者近期（2012年12月）的检查结果：肌酐 447umol/L，尿素氮：16.24（单位可能是mmol/L)，无明显其它症状，目前尿量在2000ml/日左右。有几个问题不太明确：
1 目前服用的降压药是：代文 80mg+ 吲达帕安 1片 + 硝苯地平控释片 1/日，血压控制在120-110/80 左右？
2 患者的电解质检查结果如何？有没有酸中毒？近期检查双肾大小和形态如何？
3 患者有无低蛋白血症、营养不良和贫血？有无浮肿、胸水和腹水，有无心影增大？钙磷代谢指标如何？
4 有无心、脑血管的合并症？

（南京军区总医院谢红浪大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京军区总医院谢红浪 http://xiehonglang.haodf.com/