物理降温的方法:冰袋和冰囊降温法、酒精擦拭法、温水擦拭法、热水泡脚等。
用冰袋或冰囊对局部的皮肤进行冰敷,达到降温的效果。冷敷部位一般位于头顶、前额、颈部和腋下的体表大血管处,对患者冷敷的位置皮肤的变化进行随时观察,防止出现冻伤。
用酒精容易挥发的特点,刺激皮肤血管的扩张实现降温的目的。将患者要擦拭的部位暴露出来,用酒精蘸湿纱布拧到半干,对患者的四肢、腋下、手脚心等部位进行擦拭。擦浴时酒精的浓度不能过高,一般在30到50%就可以了,如果高浓度的酒精会对皮肤产生刺激。
温水的温度要低于患者皮肤的温度,一般在32一34°C之间,可以促进患者皮肤温度的下降。擦拭时间至少要10分钟以上,颈部、腋下和大腿根部这些皮肤皱褶比较多、血管比较丰富的部位是擦拭的重点部位,一般擦拭后的效果是比较好的。
注意事项:
1、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒颤,横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温措施。
2、不论采用何种降温方法,都应同时在足心路热水袋,可减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其是冰敷头部更应重视,降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少耗氧量,降低机体代谢率。一般认为,体温下降脑细胞代谢可降低6.5%,颅内压可降低5.5%。因此,头部降温对颅脑损伤的病人更为重要。
3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应。