所有的肾友都需要吃低蛋白主食吗？

Question

如题所述

Answer 1

前不久有个腹膜透析的朋友问我，听说腹膜透析需要高蛋白饮食，那么我还需要低蛋白主食而不是普通主食吗？其实，不仅仅是腹膜透析的肾友，血液透析和移植的肾友都在疑惑是否需要吃一些低蛋白主食。


先下结论，吃低蛋白主食可以减少非优质蛋白的摄入，对所有肾友都有好处。对于不进行透析的慢性肾脏病患者，食用低蛋白主食对保护残余肾功能非常重要。如果你是刚做过透析(无论是腹膜透析还是血液透析)的肾友，有一点残余肾功能，最好吃一顿低蛋白主食，这样可以保护残余肾功能。但是，如果肾移植受者患有肾功能不全，应尽量使用低蛋白主食，而不是像慢性肾病患者那样使用普通主食。


在讨论是否需要吃低蛋白主食之前，我们需要知道为什么要吃低蛋白饮食。


一个


保证营养，减轻肾脏负担。


肾脏疾病患者的苦恼


3354蛋白质中吃与不吃的矛盾


蛋白质与人体的关系就像一块砖和一栋房子。没有砖就造不出房子，没有蛋白质就没有生命。人每天都需要通过食物摄入一定量的蛋白质来满足身体的需要。但是，蛋白质在体内消化分解产生的含氮废物，需要肾脏进行代谢。如果摄入过多的蛋白质，会增加肾脏的负担，因此肾病患者需要限制蛋白质的总摄入量。


肾脏疾病患者的苦恼


3354蛋白质和热量的矛盾


不过蛋白质方面有利有弊。优质蛋白质容易被人体吸收，导致代谢废物较少，而非优质蛋白质不仅难以吸收，还会产生大量含氮废物。吃多了会加重肾脏负担，所以要尽量减少非优质蛋白质的摄入比例。


但是一味的提高优质蛋白质的摄入比例会导致一个尴尬的局面，热量不足。热量和人体的关系就像汽油和汽车。汽车没有汽油就不能运行，人没有热量就不能进行正常的生活活动。当身体热量不足时，会分解体内的蛋白质来补充热量，导致含氮废物的分解增加，从而增加肾脏的负担。


热量从哪里来？热量的主要来源是主食。主食吃够了，热量才能满足需求。不幸的是，常见的主食中含有大量的非优质蛋白质。当热量满足需求时，非优质蛋白质超标。要解决这个问题，自然要吃一些低蛋白高能量的主食，也就是低蛋白主食。


那么，不同阶段的肾友都应该吃低蛋白主食吗？


2


谁需要低蛋白饮食？


不透析的慢性肾脏病(CKD)一定要吃。


为了减轻肾脏的负担，没有做过透析的肾友要严格限制蛋白质的总摄入量，将优质蛋白质的摄入比例提高到60%以上。此时，为了保证摄入足够的热量，他们必须吃低蛋白主食，一天两餐以上代替低蛋白主食是最理想的。


急性肾衰竭的肾友，离不开吃东西。


急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型。无论出现少尿还是无尿，急性期的肾友一定要严格限制蛋白质的摄入，避免氮的持续滞留和酸性物质的堆积。但患者分解代谢亢进，组织消耗大，常伴有出血、外伤和尿毒症，需要大量能量。因此，必须用低蛋白主食代替所有主食，以补充充足的能量。


当病情转为多尿时，说明肾功能逐渐恢复，蛋白质的供应可以相应增加，低蛋白主食的用量可以减少到两餐。


多尿期后，肾功能改善，尿量、血尿素氮和血肌酐逐渐恢复正常


因为透析患者有替代治疗，所以不必严格摄入蛋白质。血液透析患者可以吃和正常人一样的饮食，不会出现并发症，而腹膜透析患者需要摄入比正常人更多的蛋白质，因为他们在透析过程中会损失一些蛋白质。所以，这两种肾的朋友不必用低蛋白主食代替普通主食。而食用低蛋白主食，减少非优质蛋白质的比例，体内含氮废物等毒素的积累减少，对预防各种并发症有显著作用。


如果有些患者还有一些残余的肾功能，吃一些低蛋白主食是很有必要的。研究表明，只要有残余肾功能，机体就能排泄和降解一些中小分子物质，部分控制血容量，减少透析时间和次数，同时产生一定量的促红细胞生成素和活性维生素D3。肾友的肾性贫血、钙磷代谢紊乱等并发症不会太严重，肾功能残留的肾友生活质量相对更好。


为了保护残余肾功能，我们应该减少体内蛋白质代谢产生的含氮废物，以减轻肾脏的负担。这时候吃低蛋白主食对残存肾功能的保护大有好处。


肾功能不全的肾移植受者也要吃。


肾移植后，肾友的饮食可以和正常人差不多，只要按照中国膳食指南的建议饮食即可。但是，国外的肾脏也有自己的保质期。过了保质期，会出现不同程度的肾功能下降。这时候就要像没有透析过的慢性肾病的肾友一样，坚持用低蛋白主食代替普通主食。每天两餐以上的主食换成低蛋白主食自然更好。


三


低蛋白主食有哪些？


说了这么多，你是不是觉得有什么没跟我们解释？是的，很多肾友不知道哪些食物是低蛋白主食。


特殊低蛋白主食


现在网上很多商家都在卖一些低蛋白主食，比如大米、面条、能量棒等。价格比普通米粉高，但优点是方便。建议没时间自己做低蛋白主食的肾友选择这些食物。


土豆


红薯(也叫地瓜、地瓜)、芋头等山药食物以淀粉为主，蛋白质含量极低，能量密度高，适合肾友作为主食食用。


但不适合血钾过高或尿量减少，甚至无尿的肾友，因为土豆类食物含有大量钾离子。吃多了容易导致血钾堆积，造成一定的危险。


淀粉


淀粉是通过去除面粉中的麸质制成的。面粉中的蛋白质主要集中在面筋中，所以淀粉中的蛋白质几乎为零，可以用来制作低蛋白主食。超市里淀粉的名字很多。有的厂家直接称之为“淀粉”，但更多的是印有“成粉”、“生粉”等字样。


接下来介绍两种淀粉做的主食，简单又好吃。配方均由爱肾马拉松的肾友友情提供：


小麦淀粉馒头


发酵后的普通面粉和小麦淀粉对半混合，用酵母粉可以做成好吃的低蛋白馒头，也可以加入南瓜泥和红薯泥来增加风味。


小麦淀粉蛋糕


将2份小麦淀粉和1份糯米粉混合，然后加入一些喜欢的食物如南瓜泥或红薯泥，揉成一团，用模具蒸2分钟。蛋白质低，能量足，成本低，口感好。


米粉、干粉、粉丝、藕粉等。


很多品种的米粉、干米粉、粉条都可以作为低蛋白主食食用，因为在制作过程中会去除大量的蛋白质，比如福建米粉、江西米粉。购买时，只要食品配料表中“蛋白质”一项为0，就可以带回家。然而现在一些无良商家会给粉丝加明矾，所以eve