乳腺癌术后化疗中，升白针如何使用比较合理？【左乳癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，67岁。2月前发现左乳肿块，3cm。

曾经治疗情况和效果：

1个月前行左乳改良根治术。病理：IDC 2-3级，T 3cm，ER+++,PR-,fish-，MIB-1 30％+。淋巴：18/19阳性（其中锁骨下淋巴1/1）。化疗方案：CALGB9741方案，每二周一次。目前，表阿霉素70mg/d1、d2，14天一个周期。刚做了第3个周期。每次化疗后1周，用升白针（惠尔血）支持。

想得到怎样的帮助：

1.什么时候开始打升白针最合适？
2.升白针打几针合适，打太多，是否会刺激骨髓造血过度，影响以后的疗程？
3.打太少，是否支持不到下一个周期？

Answer 1

您好，白细胞的半衰期为120天，血小板半衰期为5～7天，粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加，如果白细胞在1000/mm3以下持续7～10天。尤其是粒细胞绝对数低于500/mm3
持续5天以上，发生严重细菌感染的机会明显增加。实体瘤于化疗后24小时开始每日皮下注射75μg。本品不能与化疗药同时应用，必须在化疗停止1～3日后应用。最迟的使用时机是中性粒细胞数降至1000/mm3(白细胞计数2000/mm3)
以下.。当中性粒细胞数回升至5000/ mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时，停止给药。不会刺激骨髓过度，正常剂量使用时候还是很安全的，不论是急性毒性和慢性毒性都不值得担忧。

（红房子医院孙建大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：红房子医院孙建 http://sunjiandaifu.haodf.com/