肺癌转移至骨的情况在临床中较为常见，尤其小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，骨转移率可高达30%。最常见的转移部位包括脊椎骨、肋骨和骨盆，四肢相对少见。早期阶段，肺癌骨转移的症状并不明显，疼痛通常在晚期才突出，从骨转移至临床疼痛可能需要一年以上的时间。其症状特点包括固定位置、疼痛逐渐加重，夜间尤其明显；胸椎转移会产生束带样疼痛，腰椎则可能引发沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，咳嗽、排便等活动会加重疼痛，需警惕与骨质增生或椎间盘脱出混淆的坐骨神经痛。
骨转移多表现为溶骨性破坏，有时会导致病理性骨折和高钙血症。常用检查手段有同位素骨扫描，能快速显示全身骨转移情况，敏感性强但特异性较低。MRI和CT则能更详细地显示局部情况，MRI在局部定位上优于CT。X线片虽然敏感性较低，但对扁骨有优势且成本低廉，是常用检查方式。肺癌骨转移的发生率受原发癌病理类型和部位影响，腺癌最易骨转移，多累及肋骨和胸椎，这可能与其多发于肺周边，容易侵犯相关骨骼有关。
骨转移的病灶以多发为主，溶骨性破坏更为常见，约占86%，成骨性破坏和混合性破坏较少。高钙血症并非骨转移直接导致，而是可能由肿瘤分泌的PTHrP等物质引起。对于肺癌患者，尤其是伴有骨转移的，尽管骨转移本身不是致命原因，但转移到承重骨如颈椎、胸椎等部位可能导致瘫痪，因此对这类患者的治疗尤为重要。
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。