老年人突然精神失常

Question

如题所述

Answer 1

1）老年人的进食量减少，导致摄入的营养不足。
2）不适当地使用利尿剂，可能引起电解质失衡。
3）患有严重的心衰、肾功能不全或肝硬化腹水。
4）肾上腺皮质功能减退。
5）抗利尿激素分泌过多，可能导致低钠血症等问题。
肺心病患者常出现低钠血症，这可能与心功能减退、饮食限制、胃肠道功能紊乱、缺氧导致的钾、钠离子和ATP酶活性下降有关。此外，低钠血症还可能与以下因素有关：
- 患者腹泻时，电解质随大便大量流失，若只注重补钾而忽略了补钠，易导致低钠低氯血症。
- 长期服用噻嗪类利尿剂的患者，容易出现钾、钠代谢异常。
- 肺部炎症、肺肿瘤以及脑部疾病（如脑炎、脑膜炎、脑卒中、脑肿瘤等）可能导致抗利尿激素分泌增多。
- 饮食不佳、过量输液或用药不当也可能导致低钠血症。
脑功能障碍通常是由于血钠降低引起的脑细胞水肿。临床症状的严重程度取决于钠缺失的程度和速度。大多数中青年患者在血钠下降时可能没有明显症状，特别是在早期，通常仅在化验时发现。然而，老年人对低钠血症较为敏感，即使钠缺失并不严重，也可能出现明显的神经精神症状。
面对低钠血症，应明确病因后进行针对性处理。对于稀释性低钠血症，可以使用脱水剂；消耗性低钠血症应主要治疗原发病；而缺钠性低钠血症则应首选通过胃肠道补充高渗盐水。对于昏迷患者，可以留置胃管；重症患者需要在严密监测下静脉补充适量3％的高渗盐水，每天补充缺少量的1/3，但速度不可过快，以防中心性桥脑髓鞘损害，引起截瘫、四肢瘫痪、失语等严重并发症。