肾衰竭神经系统的病变 尿毒症时，几乎100%的患者都有神经系统症状。精神不振、疲乏、头晕、头痛。
(1)尿毒症脑病：临床表现为非特异性，初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。症状随病情恶化而加重，出现定向力、计算力障碍，以至精神错乱。扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时出现。肌阵挛如在面部肌肉、近端肢体肌肉出现，此为晚期脑病症状，几乎与昏迷同时存在，也可同时出现抽搐。癫痫发作可为局灶性或全身大发作，后者若为癫痫持续状态可导致突然死亡。脑电图检查对判断尿毒症病情很有帮助，可作为动态观察方法，其主要所见为慢波，同时常见θ和δ波增多。
根据1972 年Babb 提出的“中分子物质”假说，推测神经系统病变与某些中分子物质(如神经毒素)在体内蓄积有关。神经毒素在体内蓄积及水、电解质、酸碱平衡失调，致使发生脑内血循环障碍、脑及周围神经细胞的代谢紊乱，从而引起尿毒症性的中枢及周围神经病变。腹透、吸附剂透析可使脑病症状改善。CRF 血液透析过程中出现的脑病，应和上述尿毒症脑病鉴别。如失衡综合征、透析性脑病。失衡综合征是指血液透析后数小时出现头痛、恶心、意识障碍等脑病症状。其发生原因是：透析后血液和脑组织间形成渗透压差，或中高分子物质的渗透梯度，导致水向脑组织转移出现脑水肿。透析性脑病出现在长期维持性透析病人，发生进行性神经精神症状；表现为语言障碍、抑郁、痴呆等，症状可能与脑内铝浓度增高有关。
(2)尿毒症性周围神经病变：当GFR<12ml/min 后，四肢麻木，下肢出现异样感，呈蚁走样或刺痛，发痒，需活动双腿或行走后减轻，称为不安腿综合征。下肢肢端还可出现灼痛以及其他周围神经表现。在终末期尿毒症，还可见脑神经症状，如瞳孔不对称、面瘫、展神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留。 肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
慢性肾衰竭的呼吸系统 尿毒症时，由于代谢性酸中毒，常引起肺过度换气，出现大而深的呼吸或潮式呼吸。肺水肿很常见，一般有2 种类型：一种是继发于充血性心力衰竭；另一种由于肺微循环通透性增加，微细血管中溶质和液体与肺间质之间的交换出现不平衡，净水滤过进入肺间质量超过其出量，结果引起水在肺内潴留。
前一类型，透析治疗有很好效果，短时间内可使肺水肿消失，后一种透析的效果则不如前者。慢性肾衰竭时，胸片可见肺门两侧出现对称型蝴蝶状阴影，所谓尿毒症肺。15%～20% 慢性肾衰竭患者有胸膜炎，积液呈漏出性或血性，单侧或双侧均可发生，其形成机制尚不十分清楚，可能与尿毒症“毒性”物质损害膜转运以及炎症的发生有关。血透患者，肝素用量大者，可加重血性胸腔积液的产生。呼出的气体有尿味，易患支气管炎、肺炎。 急性肾衰竭轻度发作的情形很常见，较严重的急性肾衰竭(例如由肾小球肾炎引发的急性肾衰竭)则极为少见。治急性肾衰竭家用简妙方：
(1)大黄、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌肠，一日1-2剂。
(2)半枝莲、牡蛎各30克，大黄、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌肠，一日1-2剂。
(3)少尿期可取车前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。
(4)多尿躬可取乌豆500克，桂圆肉15克，大枣50克，加水共乱每日1剂，早晚分服。
(5)多尿期可取人参3克，胡桃肉3个，加水煮一小时，饮汤吃参和肉。
(6)田螺5-7个去壳捣烂敷关元穴。
(7)鲜车前草60克，鲜藕60克，捣汁一次服。
(8)掳柏12克，白花蛇、舌草30克，玄参30克，水煎后热敷。 慢肾衰的早期，除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。具体如下：
1?水、电解质和酸碱平衡失调表现为：①钠、水平衡失调：当摄入过多量的钠和水，引起体液过多，发生水肿、高血压和心力衰竭，出现稀释性低钠血症。慢肾衰很少出现高钠血症。当有体液丧失（呕吐、腹泻等），易发生血容量不足，导致体位性低血压和引残存肾功能恶化。②钾的平衡失调：尿毒症晚期有高血钾倾向，酸中毒、输库血或摄钾过多、使用保钾利尿剂均可加重高血钾。高钾血症可致严重的心律失常甚至心搏骤停，部分患者有肌无力或麻痹。心电图对高钾血症监测快速而准确，表现为T波高而尖，P?R间期延长及QRS波增宽。慢肾衰时低钾血症较罕见，主要发生于基础疾病是肾小管?间质疾病者。③酸中毒：酸性物质因肾排泄障碍而潴留，酸中毒是尿毒症最常见的死因之一。④低钙和高磷血症：低钙血症一般不出现症状，当用碱性药物纠正酸中毒后，游离钙减少引起手足搐搦症。高血磷和低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨质脱钙（骨质疏松）、骨软化、纤维性骨炎等肾性骨病。⑤高镁血症：由肾脏排镁减少而引起。
2?各系统症状①心血管和肺症状：高血压、心力衰竭（是常见死亡原因之一）、心包炎、动脉粥样硬化（冠心病是主要死亡原因之一）、尿毒症性肺炎、支气管炎及胸膜炎。②血液系统表现：贫血、出血倾向和白细胞异常。③神经、肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中为慢肾衰的早期症状之一。④胃肠道症状：食欲不振为慢肾衰最早最常见的症状。⑤皮肤症状：皮肤瘙痒为常见症状。⑥肾性骨营养不良症。⑦内分泌失调。⑧易于并发感染：为主要死因之一。⑨代谢失调：体温过低，糖代谢异常，高尿酸血症，脂代谢异常。
肾衰竭传染吗
其实绝大多数的肾脏病根本不会传染，急性肾衰可见于各科疾病，急性肾衰与慢性肾衰不同，如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。但它不是遗传病。
据资料显示，在新加坡每年新增500名左右的肾衰竭病人，其中由糖尿病引发的肾衰竭的的比例为50%，9%的病例是由高血压引起的。肾衰竭的起因有很多。在全球最主要的诱因是高血压和糖尿病。其他起因同肾结石、感染，及滥用止痛药等有关。在新加坡，引发肾衰竭最主要的原因是糖尿病、高血压和肾小球肾炎。
一般认为本病主因与脾肾虚损有关，诱因则责之于外邪与过劳。一是外邪侵袭，因多数病人由风水发展而来，部分患者虽无风水史，但有反复感染风热和湿热的病史；二为脏腑虚损，由于其他慢性病、先天不足、后天失养、六淫侵袭、七情所伤、劳倦过度、药物损害、房事不节以及肾虚或年老肾气自衰等各种原因的影响而削弱机体正气，使抵抗力下降，阴阳平衡失调，加之外来风热、湿热等乘虚内侵脏腑所致。
其主要原因有三种：有毒物质，对药物的免疫反应，以及诸如急性肾小球肾炎等感染或疾病，均能够严重损害肾脏到足以使它发生衰竭的地步；严重灼烧伤时的血压突然降低、严重出血（例如受到压榨性外伤）、或是心脏病大发作，都会导致供血失常，因而损害了肾脏；最后的一个原因是泌尿道某处发生阻塞，使尿流突然并完全受阻。
此病造成的功能障碍，会使你的肾脏无法产生尿液，因而造成废物产品在血液中累积。你体内的水分也无法再有效排出，于是产生积水现象。最后，在正常情况下，由肾脏随时加以调整的体内化学物浓度也发生危险的平衡失调。
急性肾衰竭轻度发作的情形很常见，但是较严重的急性肾衰竭（例如由肾小球肾炎引发的急性肾衰竭）则极为少见。
妊娠期肾衰竭的表现
近几年来由于产前及时到医院检查身体，孕妇的生活水平、健康状况不断提高，以及围产期保健工作的开展，感染性流产的发病人数越来越少，该病的发生数也开始下降。在产妇死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病，一般认为妊娠10一12周，后期34—40周，为患病高峰期，多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起。有的因为胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿，是三个危险信号，三者俱备则更危险。一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾衰竭。除药物治疗外，必须进行人工肾透析疗法，以挽救病人生命。如果尿量持续减少，则预后非常差。
急性肾衰竭少尿期维护水平衡
急性肾衰竭少尿期维护水平衡：少尿期患者应严格计算24h 出入水量。24h 补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。显性失液量系指前一天24h 内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和；不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg 计算，并考虑体温、气温和湿度等。一般认为体温每升高1℃，每小时失水量为0.1ml/kg；室温超过30℃，每升高1℃，不显性失液量增加13%；呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。内生水系指24h 内体内组织代谢、食物氧化和补液中葡萄糖氧化所生成的水总和。食物氧化生成水的计算为1g 蛋白质产生0.43ml 水，1g 脂肪产生1.07ml 水和1g 葡萄糖产生0.55ml 水。由于内生水的计算常被忽略，不显性失水量计算常属估计量，致使少尿期补液的准确性受到影响。为此，过去多采用“量出为入，宁少勿多”的补液原则，以防止体液过多。但必须注意有无血容量不足因素，以免过分限制补液量，加重缺血性肾损害，使少尿期延长。下列几点可作为观察补液量适中的指标：
①皮下无脱水或水肿现象。
②每天体重不增加，若超过0.5kg 或以上，提示体液过多。
③血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。
④中心静脉压在0.59～0.98kPa。若高于1.17kPa 提示体液过多。
⑤胸部X 片血管影正常。若显示肺充血征象提示体液潴留。
⑥心率快、血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。
肾衰竭饮食食谱
慢性肾病1、2期饮食
一、45公斤体重；
0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量
蛋白质34克，热量1350千卡
早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克
午餐：米饭75克
葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克
炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克
晚餐：馒头50克，白米粥200毫升
炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克
二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡
早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克
午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升
晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
三、体重55公斤，热量1650千卡，42克蛋白质
早餐：煮鸡蛋1个，白米粥250毫升（1碗），烙饼（麦淀粉30克，小麦粉20克）
加餐：苹果1个
午餐：米饭75克（生重），白斩鸡100克，素烧冬瓜250克
加餐：酸奶130毫升
晚餐：馒头（麦淀粉70克，小麦粉30克），烧草鱼40克，素烧菜花200克，番茄蛋汤（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升
全天：盐不超过3克，植物油30克
四、体重60公斤，热量1800千卡，45克蛋白质
早餐：牛奶250毫升，馒头50克
午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中35克（1个），米饭 100克，西红柿200克(1个)，玉米胚芽油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米饭100克，盐2克，素炒扁豆：扁豆200克，鸡蛋西红柿汤（鸡蛋20克，西红柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
3期
一、45公斤体重； 0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量
蛋白质34克，热量1350千卡
早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克
午餐：米饭75克
葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克
炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克
晚餐：馒头50克，白米粥200毫升
炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克
二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡
早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克
午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升
晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
三、体重55公斤，热量1650千卡，42克蛋白质
早餐：煮鸡蛋1个，白米粥250毫升（1碗），烙饼（麦淀粉30克，小麦粉20克）
加餐：苹果1个
午餐：米饭75克（生重），白斩鸡100克，素烧冬瓜250克
加餐：酸奶130毫升
晚餐：馒头（麦淀粉70克，小麦粉30克），烧草鱼40克，素烧菜花200克，番茄蛋汤（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升
全天：盐不超过3克，植物油30克
四、0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量
体重60公斤，热量1800千卡，45克蛋白质
早餐：牛奶250毫升，馒头50克
午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中35克（1个），米饭 100克，西红柿200克(1个)，玉米胚芽油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米饭100克，盐2克，素炒扁豆：扁豆200克，鸡蛋西红柿汤（鸡蛋20克，西红柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
4期-透前
标准45公斤体重，蛋白27克，热量1400千卡
早餐：糊塌子2张（西葫芦100克，鸡蛋半个，小麦粉25克+ 麦淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml
午餐：菠菜鸡茸粥（米25克+菠菜50克+鸡胸肉10克），菜团子（玉米面25克+麦淀粉25克，小白菜100克，虾皮2克，粉丝10克），炒三丝（青椒+胡萝卜+ 葱头），油10克
晚餐：米饭100克（生重），肉丝炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）
冬瓜粉丝汤，油15克
加餐：苹果1个
标准50公斤体重，蛋白30克，热量1500千卡
早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克
午餐：烙饼 100克（（小麦粉30克+小麦淀粉70克），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升
晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，汤250毫升。素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
标准体重60公斤，饮食蛋白质36克，热量1800千卡
早餐：藕粉50克，鲜牛奶250ml，奶油面包1片，凉菜100克
加餐：苹果1个
午餐：麦淀粉饺子2两：(小麦粉25克+麦淀粉80克)，青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺
晚餐：米饭100克（生重），时令鲜菜250克，植物油2小勺
全天用盐3克
标准体重70公斤，饮食蛋白质42克，热量2100千卡
早餐：藕粉50克，外买烧饼1个，凉拌青菜
午餐：麦淀粉烙饼3两(小麦粉50克+麦淀粉100克)，凉拌黄瓜100克，芹菜豆腐丝（芹菜50克，豆腐丝25克），西葫芦虾米汤
晚餐：米饭100克（生重），清蒸草鱼50克，，蒜茸茄子100克，白萝卜汤，
桃1个
全天用植物油40克，盐3克，其它调味品适量
肾脏，这对沉默寡言的器官，默默担负着过滤血液、维持电解质平衡的重任。当它们遭遇罢工，全身都会遭殃，其中就包括我们的神经系统。
肾脏衰竭时，会引发一系列连锁反应，影响神经系统的正常运作。当毒素无法有效清除，它们就会在血液中堆积，形成尿毒症。这些毒素对神经细胞具有神经毒性，损害其功能。
肾衰竭会扰乱电解质平衡。钠、钾、钙、镁等离子失衡，会导致神经细胞的兴奋性异常。例如，低钾血症会导致肌肉无力、麻木和心律失常，而高钾血症则可引起肌肉痉挛、恶心和呼吸困难。
贫血、维生素缺乏和代谢酸中毒也是肾衰竭神经系统病变的重要诱因。贫血会导致脑组织供氧不足，引起头晕、乏力，甚至意识障碍。维生素缺乏，特别是维生素B12缺乏，可导致周围神经病变，表现为麻木、疼痛和肌肉无力。而代谢酸中毒则会直接作用于神经细胞，导致意识模糊和嗜睡。
值得一提的是，肾衰竭神经系统病变往往是渐进性的，早期症状可能不明显。随着病情进展，神经系统症状逐渐加重，严重者甚至会发展为尿毒症脑病，表现为意识混乱、癫痫发作和昏迷。
因此，对于肾衰竭患者而言，及时监测神经系统功能至关重要。包括肌力检查、感觉测试、神经反射检查和脑电图检查等。早发现、早治疗，可以最大程度地减轻神经系统损害。
肾衰竭患者如何保护神经系统呢？
积极治疗肾衰竭，控制原发病，延缓肾功能恶化。
定期监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时调整透析或换肾治疗。
第三，重视电解质平衡，适时补充丢失的电解质，避免过度摄入或限制。
第四，补充维生素，尤其是维生素B12，预防维生素缺乏性神经病变。
第五，控制高血压和糖尿病等合并症，降低神经损害的风险。
第六，保持积极乐观的心态，配合治疗，努力提高生活质量。
肾衰竭并不可怕，只要我们积极面对，科学应对，保护好自己的神经系统，就能让生命之灯继续闪耀。