医保怎么报销更多的费用?

如题所述

一、选对定点医院


有时候去报销被告知报不了,不是医保卡没钱,而是你去错了地方。医保报销必须在定点医院、药店。你如果没有去定点医院看病,那么这个费用是报不了的。


有些城市,甚至还要提前选好固定医院。


如果你从来没选过,赶紧去社保局官网查一查,不要等到看病的时候才发现医保卡刷不了。


那么,定点医院怎么选呢?


离家近:选择离家近的医院,看病快。


专业对口:根据已有的疾病,选择靠谱的医院。


每种等级选一家:大病去三甲医院,小病去社康医院。


二、优先使用社保内用药


为啥每次去看病,医生都先问你有没有医保?有医保,医生就优先给你开医保内的药,可以报销。哪些能报哪些不能报,都在医保的三大目录里:


医保能报销的药品,分为甲类和乙类。甲类要可以报销100%,乙类药按70%-80%的比例报销。目录外的药是不能报销的。


医保能报销的诊疗费用是“合理且必需的”,比如治疗费、检查费、手术费等。但如果你是去整容了,这个费用是没办法报销的。


医保能报销的服务设施主要是普通病房的床位费,要是VIP病房的就得自己掏了。此外,急救车费用、护工费用也是不能报的。


三、小病别去大医院


三甲医院这种大医院一般人很多,挂号排队时间长,可以选择去社康医院,不仅离家近、排队少,而且报的更多。


因为等级越高的医院,起付线就越高。三级医院看病,800元以上的部分,报销60%;一级医院看病,200元以上的部分,报销90%。


所以,小病小痛社康医院就能看好,没必要去大医院。


四、医保不要轻易断缴


例如,在深圳的老王连续交医保3年以上了,他可以最多报销176万;而小王才来深圳不到半年,医保也没能连续交满6个月,那么他只能最多报销13万。


职工医保在交满一定年限(比如25年)退休后,就可以享受终身医保待遇。一旦因个人原因医保断缴了,是没办法补缴的,所以,千万不要轻易断缴。


五、大病医疗可以经过二次报销


大病医疗在很多城市是不需要额外交钱的,例如北京、长沙、广州、南京等,但是少数地方要额外交,比如深圳。


例如,在深圳打工的小吴不仅有职工医保,还话30块钱买了大病医疗。很不幸他得了白血病,经医保报销后,自己还要掏31万。大病医疗自费1万以上,再报70%,小吴就用大病医疗进行了二次报销,报销了21万,最后自己只用掏10万。


所以,大病医疗是个不错的政策,具体需不要额外交钱还需咨询当地的社保局。


六、异地就医先备案


例如,来深圳看儿子的李阿姨(南昌人),突发疾病在深圳就医,如果办了备案,李阿姨通过医保可以报销90%;如果没有备案,就只能报销70%。


现在备案很方便,使用“国家异地就医备案”微信小程序就能快速办理备案。


哪些人需要异地就医备案?


常驻外地:长期外派的上班族、帮子女带孩子的老人等。


异地转诊:当地治不好,医生建议去外地大医院治疗。


临时急诊:旅游或者出差途中,突大疾病。


医保是国家的福利政策,注意以上6点内容,该报销的就能报销,可以省下不少钱。


再次提醒大家,医保千万不要断缴!

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