辅助生殖技术的主要方法

如题所述

    常规试管技术IVF-ET(第一代试管婴儿)

    体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是将不孕症患者夫妇的精子和卵子取出,在体外培养皿的培养液中受精并发育成胚胎后,选取优质胚胎移植入患者的子宫腔内,胚胎发育而诞生婴儿的技术。主要用来治疗输卵管堵塞、排卵障碍等女性因素引起的不孕症。

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    单精注射技术ICSI(第二代试管婴儿)

    显微镜下体外受精---胚胎移植技术,也叫单精子注射技术( (Intracytoplasmic sperminjection),它是由显微技术发展起来的显微镜下受精技术,人工直接将单独一个精子注射入卵子细胞胞浆内并培育成胚胎。

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    其手术过程是通过一个玻璃试管把精子注入到卵子膜上,使精子和卵母细胞被动结合受精。这需要极其高超的技巧和丰富的经验。因为每一个卵子只需要一个精子,即使是极少量的精液就足够了。

    因此卵胞浆单精注射技术(ICSI)适用于男方精子数量不足、弱精少精、无精、死精、精子异常等男性因素造成的不孕。

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    种植前基因诊断PGD技术(第三代试管婴儿)

    种植前基因诊断PGD(preimplantation genetic diagnosis),即植入前胚胎遗传学诊断指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测,排除致病基因的胚胎后才移植。目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说血友病、地中海贫血症等疾病,即可通过此类诊断直接发现。

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    种植前基因诊断还适用于年龄超过35岁的妇女筛选非整倍体,解决年长妇女因胚胎基因异常引起的不孕或流产;对平衡易位的夫妇选择基因平衡的胚胎进行移植。



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第1个回答  2020-03-30
辅助生殖技术( ART)指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术,帮助不孕夫妇受孕的一组方法 ,包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。
一)人工授精
人工授精( AI)是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内,使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精( AIH)和供精者精液人工授精(AID)。按国家法规,目前AID精子来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目,健全的女性生殖道结构,至少一条通畅的输卵管的不孕(育)症夫妇,均可以实施人工授精治疗。目前临床上较常用的方法为宫腔内人工授精:将精液洗涤处理后,去除精浆,取0.3~0.5ml精子悬浮液,在女方排卵期间,通过导管经宫颈管注入宫腔内授精。人工授精可在自然周期和促排卵周期进行,在促排卵周期中应控制卵泡数目,但多于2个以上卵母细胞排出时,可能增加多胎妊娠发生率,应予取消本周期受孕计划。
(二)体外受精与胚胎移植
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术指从妇女卵巢内取出卵子,在体外与精子发生受精并培养了~5日,再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程,俗称为“试管婴儿”1978 年英国学者Stentoe和Edwards 采用该技术诞生世界第一例“试管婴儿”。 1988 年我国大陆第一例“ 试管婴儿”在北京诞生。
第一代试管婴儿:
用穿刺针将卵子取出后,在体外与精子结合,将受精后的胚胎移植到宫腔,避开了生理情况下精子与卵子在输卵管结合的过程,因此主要用于输卵管堵塞病例;

第二代试管婴儿:
则针对男性少、弱、畸精子症患者,这些患者精子质量较差,往往很难自己钻进卵子完成受精过程,我们用一根显微穿刺针,将精子注射入卵子帮助其受精;

第三代试管婴儿:
是在第二代基础上的一项新技术,它的学术名称是胚胎植入前诊断,英文简称PGD(preimplantation genetic diagnosis),顾名思义,它在试管婴儿中加入了诊断步骤,大体过程是,先从每个胚胎取1-2个细胞进行检测,也就是对胚胎的染色体或基因进行筛查,只有合格的胚胎才被移植,不合格胚胎将被淘汰;就杜绝了缺陷后代的出生,对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言,这一技术提供了后代安全的保障。
第3个回答  2020-03-31
辅助生殖技术是一种辅助妇女生育的一项技术,包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精———胚胎移植方法生育的婴儿。世界首例试管婴儿的诞生被誉为继心脏移植成功后20世纪医学界的又一奇迹,激发了全球许多国家研究这一高新技术的热潮。

  一、人工授精:

  人工授精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。人类最早一例成功的人工授精治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工受精。至今虽已200多年,但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同,人工授精分夫精人工授精和供精(非配偶)人工授精。两者适应证不同,人工授精治疗(1)性交障碍;(2)精子在女性生殖道内运行障碍;(3)少、弱精症。人工授精治疗:(1)无精症;(2)男方有遗传疾病;(3)夫妻间特殊性血型或免疫不相容。实施人工授精治疗时,供精者须选择身体健康,智力发育好,无遗传病家族史的青壮年。还须排除染色体变异、乙肝、丙肝、淋病、梅毒,尤其是艾滋病(HIV)。血型要与受者丈夫相同。供精精子应冷冻6个月,复查HIV阴性方可使用。因HIV的感染有6个月左右的潜伏期,此时诊断不易确定,所以供精精子一般应从精子库获取。

  不论实施人工授精H还是人工授精治疗,受精前精子都须进行优选诱导获能处理,这对宫腔内授精或体外授精,更是一项重要的常规技术。其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆,激活诱导精子获能。自然受精中,精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。临床处理,则采用离子洗涤与用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成,具体有精子上游法和Percoll梯度离心法。前法较简单,但精子回收率低,少、弱精者宜用后法。授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈,或在严格无菌措施下注入宫腔。

  二、体外受精-胚胎移植(IVF-ET):

  体外受精是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育,所以又叫试管婴儿技术。

  1945年开始在美国做兔子体外授精实验,历经5年未获得成功。但他把从兔子子宫内回收到的受精卵移植进别的兔子子宫内,却能借腹怀胎生下幼兔。经过刻苦的深入研究,专家推测,在体内受精的精子,一定是在输卵管内等候卵子的过程中,完成了激活自身的某种生理变化,所以能使卵子受精。并用实验证实了上述推测。同年澳大利亚学者Austis也在实验中发现相同现象,称之为精子获能(sperm capacitation)。国际生物学界将二人的研究成果命名为“张·奥斯汀”原理。

  体外授精不能成功的原因是采用的精子都未经激活获能。认真研究了使精子在体外活化获能的方法后,在1959年与科学家Pincus合作研究中,果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植,为人类IVF-ET的建立奠定了基础。1970年,英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合作,开始了人类的体外受精与胚胎移植研究。1977年,他们取出因输卵管阻塞不育的患者Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后,将发育的胚胎移植回Lesley的子宫内。
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