第2个回答 2020-10-19
张先生(化名)被皮肤湿疹和咳嗽困扰多年,到多家医院求诊,消炎、止咳、调节免疫功能的药物也都尝试过,症状却都没改善,严重影响了他的精神状态及日常生活。今年春节前,他在医生的建议下采集血清,进行了食物过敏原筛查,结果令他和家人瞠目结舌——竟然对大米过敏!张先生不得不在医生指导下暂时停食了从小吃到大的米饭,以及虾、蘑菇等无法耐受的过敏食物,结果皮肤瘙痒问题真的逐渐不药而愈了。
过敏检测该怎么选?IgE、IgG还是特异性IgE?
为了摆脱过敏性疾病的困扰,得找出过敏的真正“元凶”,从而进行针对性的预防和治疗,检测过敏源就是最有效的办法之一。目前,最常见的过敏源的检测手段有IgE、IgG和特异性IgE三种,那么他们之间有何区别?患者该如何选择呢?
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科李添应教授指出,总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段,是过敏的一个重要标志。但是,IgE升高还有可能由于其他多种因素都可以引起,例如:呼吸性疾病、寄生虫、肿瘤等等。因此,总IgE并不是判断过敏源和过敏程度的最可靠的依据。而特异性IgE能准确筛查出引起疾病的变应原,是过敏性疾病最特异性的诊断,简单来说,特异性IgE能准确检测每一项过敏源的数值,例如鸡蛋过敏,就检查鸡蛋的IgE数值有多高,这对于临床治疗是有十分重要的指导意义的。
李添应教授进一步为我们介绍:目前,变态反应的检测,在我国国内还是起步的阶段,检测手段良莠不齐,检测结果的准确性也有差别,有些过敏源如果用不是那么好的机器不一定能检测出来。现在国内来讲,特异性IgE最先进的检测手段应该是UniCAP的检测,是目前国际上最先进的检查过敏原实验室系统,已获得国际临床实验室标准委员会的确认。以其安全性高、检测结果准确可靠,得到了世界卫生组织的确认和推荐,被国际上誉为“过敏原检测的金标准”。
UniCAP的检测可以测出个人过敏程度的量到达多少,而不是普通的IgE采用1个“+”或2个“+”来表示严重的程度,以前的老方法是定性,UniCAP的检测则是定量,会更精确、精准。从另一个角度来说,医学院的研究生如果要在权威的医学杂志发表变态反应相关的文章,需要采用UniCAP来检测作为样本来源。UniCAP检测的费用比较贵,一般来说,我们建议患者先做普通的IgE测试,检查出来等级比较高的过敏源,再做UniCAP的精准测试,测出来过敏的严重程度,再进行相应的免疫治疗。目前,广东省能做UniCAP检测的医院不多,中山大学附属第一医院是其中一家。
那么,IgE和IgG 又有何区别呢?李添应教授指出,引起过敏反应通常会有两个途径:IgE和IgG。人体接触到的物质,90%会通过IgE的途径发生,10%是通过IgG的途径发生,IgE的途径是全世界公认并比较确定的一个认知,IgG食物不耐受的检测在业界还是有争议的,没有定论,有学者认为可以作为临床的参考,也有人认为没有太大的作用。我个人认为,如果通过IgE检测不出来,可以通过IgG来检测,不过也是作为临床的一个参考的依据。
过敏性疾病是否随着年龄的增长会好?
不少网友会说,小朋友容易过敏是因为抵抗力比较弱,随着年龄的增长和免疫力的提高,这个自己就会好,没必要去医院治疗。真的是这样吗?
李添应教授认为,从临床上观察,随着孩子慢慢长大,免疫力增强,过敏性鼻炎会慢慢好转的,但是如果如果小朋友到了5岁都不好,程度比较严重,反复不好,吃药会改善,不吃药就复发的情况下,最好建议免疫治疗。
在国外,对食物过敏研究和免疫治疗走比我们先进几十年,目前他们有一种治疗方法就是“食物刺激法”,做法是:如果你对某种食物过敏,就提取少量的食物,十万分之一的量给你吃,让你慢慢对食物形成耐受。而国内做这方面做得比较简单,如果检测出来对某种食物过敏,例如鸡蛋牛奶过敏的,就暂时不要吃,用其他食物来代替。戒口得多长时间?这个要由病情来决定,如果病情好转了就可以吃。
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