医保报销比例
1、学生和儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%
扩展资料：
医保结算程序
1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
2、急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续
3、异地安置人员结算程序
①异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
②异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算
4、转诊转院结算
①参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院
②转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出
③参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用
参考资料来源：百度百科—医保报销比例
参考资料来源：百度百科—医保报销范围
参考资料来源：百度百科—医保
分一二三级医院，职工医保超过起付标准至1万元部分，在职人员的报销比例分别为90%、85%和80%，退休人员的报销比例分别为95%、92.5%和90%，
1万至4万部分，在职人员的报销比例分别为92%、90%和88%，退休人员分别为96%、95%和94%。
大额救助部分共46万元，报销比例在职和退休人员相同，其中20万元以内部分报销90%，20万至46万元部分报销80%；
居民医保按一档缴费的，起付标准至20万元部分的报销比例分别为80%、60%和50%，按二档缴费的，起付标准至4万元部分的报销比例分别为80%、65%和55%,超过4万元至30万元部分的报销比例一二三级医院均为70%。
扩展资料：
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
5、报销范围内，限额以外部分。
参考资料来源：威海市环翠区人民政府-职工医保和居民医保报销办法不同
本回答被网友采纳分一二三级医院，职工医保超过起付标准至1万元部分，在职人员的报销比例分别为90%、85%和80%，退休人员的报销比例分别为95%、92.5%和90%，
1万至4万部分，在职人员的报销比例分别为92%、90%和88%，退休人员分别为96%、95%和94%。
大额救助部分共46万元，报销比例在职和退休人员相同，其中20万元以内部分报销90%，20万至46万元部分报销80%；
居民医保按一档缴费的，起付标准至20万元部分的报销比例分别为80%、60%和50%，按二档缴费的，起付标准至4万元部分的报销比例分别为80%、65%和55%,超过4万元至30万元部分的报销比例一二三级医院均为70%。
扩展资料：
根据《威海市职工基本医疗保险规定》（威政发【2008】10号）和《威海市居民基本医疗保险暂行办法》（威政发【2013】60号）两个医保规范性文件的规定，职工医保和居民医保的报销办法不同。
1、起付标准不同。
职工医保的报销起付标准，一二三级医院分别为400元、700元和900元；居民医保的报销起付标准，一二三级医院分别为300元、500元和800元；
2、最高支付限额不同。
职工医保的年度最高支付限额为50万元；居民医保的年度最高支付限额一档缴费的为20万元，二档缴费的为30万元。
参考资料来源：威海市环翠区人民政府-职工医保和居民医保报销办法不同
本回答被网友采纳1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。本回答被提问者和网友采纳
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。