一、关于 CT检查报告 1、右侧基底节区见斑片状低密度灶：是指病变部位是在右侧基底节区，这是脑梗塞发生的最常见部位；斑片状低密度灶，是梗塞灶为斑片状，低密度灶是脑梗塞的特点（高密度是出血）。 2、直径小于10mm（毫米），是梗塞面积大小，属于常见的腔隙性脑梗塞表现，病变范围一般为2-20毫米的小梗塞。 3、脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟形态正常，中线结构无移位，这些都是说脑室不扩大，没有明显脑萎缩，没有颅内压增高等表现。 二、关于腔隙性脑梗塞 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性微梗死，形成小的腔隙，因而得名腔隙性梗塞。病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。 腔梗如为2个或2个以上为多发性，梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处。 腔隙性梗塞腔梗多发生在50岁以上的中老年人，由于梗塞面积较小，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。有临床症状者一般较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等。 一般腔梗患者预后良好，但易复发。反复或多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆，所以应积极预防与治疗。 结合病人情况，可诊断为腔隙性脑梗塞（单发），没有明显脑萎缩表现，右手灵活底欠佳，口齿不是很灵活，是脑梗塞引起的症状。 一、防治方法： 腔隙性梗塞，应按脑梗塞等缺血性脑血管病治疗。 1、改善脑循环，增加脑血流量： 可用血塞通O.4g + 5%葡萄糖静滴 1次/日； 10~14天1疗程。 或用维脑路通600mmg＋丹参20ml＋胞二磷胆碱0.75＋5%葡萄糖250ml静滴 1次/日，10～14天一疗程。 2、平时口服药物： 1）防止血小板聚集，降低血液粘滞性：可用阿斯匹林 75mg/日服；或拜阿斯匹林100mg /1日服。 2）血塞通胶囊：每日3次，每次1-2粒； 银可络（银杏叶片）为改善脑代谢药物， 80mg 3/日。 或步长脑心通：一日3次，每次3~4粒。 二、注意事项 1、放松精神，消除顾虑，腔隙性梗塞是最轻的梗塞，只要积极治疗，症状是会改善的，重要的是注意预防脑动脉硬化及腔梗的复发。 2、除了药物治疗外，保持健康的生活方式十分重要：饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒，避免过度劳累，精神紧张；保证睡眠，避免寒冷刺激，并要适当运动等。 3、检查有无血压、血糖、血脂增高等心脑血管疾病易患因素，并积极防治。 回答补充问题 1、病人血压正常，也可发生脑动脉硬化与脑梗塞等脑血管病，胆固醇高，也是脑动脉硬化的诱发因素，应注意防治。 2、病人有时候糊涂，有失忆的迹象： 从CT报告看，脑室不扩大，脑沟形态正常无增宽，没有明显脑萎缩的CT表现，不符合老年痴呆脑CT征象。 病人有时候糊涂，有失忆，如果时间较短暂，可在短时间内恢复，应考虑因椎基动脉供血不足引起的一过性脑缺血所致。 3、是否会引起老年性痴呆的病症 如果脑梗塞反复发作，或发生多发性脑梗塞，或短暂脑缺血反复发作，则最终可发生血管性痴呆。 另外，老年人也可在在衰老退化基础上发生大脑变性，引起痴呆。 建议： 1、做一下颈椎检查，除外颈椎病引起椎动脉供血不足；也可做脑与颈动脉多普勒超声检查，看有无颈动脉斑块、观察脑血管供血情况。 2、治疗建议： 除上述治疗意见外，血脂高，可服用他汀类药物，如辛伐他丁、或阿托伐他汀钙（立普妥 ）等，他汀类药物除外降脂外，还可以稳定或减小颈动脉斑块。 预防痴呆，改善记忆，主要是防治脑血管硬化，改善脑缺血；同时可选择服用 喜恩开胶囊、银杏叶片、吡拉西坦（脑复康）、脑复新等改善脑代谢药物。
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