直肠癌早期可无症状，随着癌灶逐渐增大，可产生一系列症状. 1.便血 便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视. 便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便， 有时伴有血块，坏死组织. 上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂， 溃破感染，溃疡形成的后果. 2.大使习惯改变 由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁， 排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物， 最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（ morning diarrhea）.以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡， 改变了往日大便习惯. 3.肠道狭窄及梗阻现象 癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处， 多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象.直肠壶腹部癌， 因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1~ 2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘， 引起腹部不适，气胀及疼痛.由于粪便堆积， 在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块. 4.肛门疼痛及肛门失禁 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛， 如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤; 癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大. 5.其他 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状， 侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛; 侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、 尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血. 肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状， 全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、 下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状.
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