并非人人都会倒在心脑血管疾病面前，但很大一部分人，难免要面对心肌梗死、脑中风等心脑血管疾病，尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者。
阿司匹林是脑中风的二级预防药物，是高危人群心脑血管疾病一级预防综合治疗中的重要成员，还可用于降低急性心梗疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发，更是动脉外科手术或介入手术后的常规用药。阿司匹林对心脑血管的作用，在聚光灯下接受人类的审视，已经持续站立了五十年。
世间药物千千万，半个世纪以来，预防心脑血管疾病，为何钟爱阿司匹林呢？
前列腺素是一类物质，就像是一个大家族，大伙儿都“姓”前列腺素，结构类似，但是脾气秉性、实践能力、工作岗位各不相同。
前列腺素最先在精液中被发现、提取。后来发现，即便某人没有前列腺，例如女性，体内也会有前列腺素。前列腺素并非前列腺独有，而是广泛存在于人体的器官、组织、血液中。
前列腺素的生理功能强大而复杂，先挑出其中一位成员：血栓素A2，来好好审问一下它的身世。
姓名：血栓素A2，隶属前列素家族。
成长经历：同大多数前列腺素类物质一样，其前身是花生四烯酸，在 环氧化酶 的作用下，转化成中间代谢产物，再经过前列腺素合成酶的一番梳妆打扮，成为血栓素A2。在血栓素A2的成长过程中，关键酶是环氧化酶，也称为COX（音：铐克思），可以分为COX-1和COX-2两种，和血栓素A2密切相关的是COX-1。
主要工作：诱导血管收缩，促进炎症的发生，刺激活化血小板等。其中，激活血小板是血栓素A2的核心工作内容，例如，发现某脏器有出血损伤，此时的血栓素A就会赶过来，督促血小板聚集在伤口处，弥补破溃的血管壁，阻止继续出血。
正常情况下，血栓素A2在血管里流动时，并不显山露水，一旦它开始执行对血小板的“督战”任务，就会使血液凝固。这种凝固出现在伤口处，意味着止血和修复；如果作用出现在血管内，那就是形成了血栓！
好在血栓素A2属于那种养兵千日用兵一时的主，轻易不会启用。但是，如若遇见了粥样硬化的动脉血管，情况就开始变得有些“跑偏”了。
健康 的动脉血管内皮，是光滑的，人畜无害。当动脉血管内壁上形成粥样硬化斑块后，内皮受到损伤，此时，游荡过来的血栓素A2就有可能会发现这种损伤。血栓素A2寻思啊，这好端端的动脉血管内皮，怎么成这破样子呢？我要把它修整好！血小板们，赶紧聚集过来，抱起团来，把这个损伤的地方给糊上！
血栓，形成！
血管内壁上的血栓，就像是挂在屋檐下的冰凌，随时有可能会掉落下来。
血栓随着血液流淌，进入脑血管中，一头扎进了死胡同，脑梗死。
冠状动脉粥样硬化继发的血栓脱落，堵塞住了冠状动脉，心肌梗死。
这是会要人命的疾病。此时，再回头追溯血栓的形成过程，会看见仍旧是一脸无辜相的血栓素A2，再进一步深究，会看见那个生成血栓素A2的关键酶：环氧化酶（COX-1）。
有谁，能把COX-1给我干掉？
我行！阿司匹林站了出来。
阿司匹林并不是唯一具备环氧化酶抑制作用的药物。有一大类药物，非甾体抗炎药，从中随便拉出一个来，都具备抑制环氧化酶的作用，甚至和阿司匹林相比，这种抑制作用要强上很多倍。然而，人比人气死人，药比药必须由临床疗效说了算。事实表明，除了阿司匹林，其他任何一个非甾体抗炎药，都不具备心血管保护作用。
这就有些欺负人了。难道阿司匹林真的就是天选之子，只有它才具备保护心血管这项技能？
还真的就是如此。这是因为，除了抑制环氧化酶这一招外，阿司匹林还有另外三大招数，助力实现封王。
阿司匹林可以对血管内皮产生保护作用。
前面提过的那个环氧化酶，即COX，可以分为COX-1和COX-2 两种。血栓素A2是COX-1介导产生的，同时还有别的前列腺素，需要COX-2的作用才能实现体内合成。
阿司匹林，同样对COX-2具备抑制作用。大小通吃的习性，使得前列腺素全系合成减少，抑制了和前列腺素有关的氧化应激反应，保护了血管的内皮功能。
在完整的血管内皮上，血管内血栓难以形成。
题外话：阿司匹林的副作用，也和它“不挑食”的COX抑制作用密切相关。
阿司匹林具有稳定斑块的作用。
岁月不饶人，动脉血管内皮上出现粥样斑块在所难免，老老实实待着别惹事就好。
但是粥样斑块哪有那么听话，总是时不时地和路过的血小板眉来眼去，严重的时候还会从血管壁上脱落下来闹离家出走，这是很严重的事件。
阿司匹林具备有抗炎作用，可以安抚斑块附近血管内皮的炎症反应，为斑块营造一个相对“温暖”的环境，有助于稳定动脉硬化斑块。
阿司匹林有抑制血管重构的作用。
血管重构，是高血压、高血糖等疾病对靶器官的损伤表现之一，与心脑血管疾病的发生相关。血管平滑肌的增殖是血管重构的关键环节，阿司匹林可以抑制血管平滑肌的增殖，从而阻滞了血管重构的进展。
目前阿司匹林对心脑血管疾病的二级预防及一级预防的使用收益上，仍存在部分争议，总体上是获益大于风险。使用前，必须有专业的医师指导。
阿司匹林的作用机制，可能还远远不止今天提到的这些。不论是哪一种机制，或是哪几种机制的共同作用，造就了阿司匹林在心脑血管疾病的预防、治疗中的重要作用，人们对于阿司匹林的研究，一直没有停下脚步，并期待能够有更多发现。
阿司匹林的荣耀，已经闪耀了一百三十年。如果阿司匹林是一名医者，在他开始从业的那一天起，内心并没有想要成就什么王者，他的目的，或许只是希望，人世间能少一些疼痛，多一些 健康 。
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