服药抗帕金森药物后出现舞蹈症等不自主的异常动作怎么办

Question

如题所述

Answer 1

帕金森病的药物治疗，最有效果的就是复合左旋多巴制剂（商品名：美多巴或息宁），对震颤，僵直，行动迟缓都有良好改善，但服用5年左右，会出现副作用，我们称为“异动症”，表现就是手舞足蹈。此种副作用可能出现在药物效果最好的时候，也可能出现在药物马上要失效的时候，即一天之内可能反复出现多次。单纯依靠药物调整，很难纠正这种副作用，减少左旋多巴制剂固然可以减轻舞蹈样动作，但原有的帕金森症状必然会加重。此时做手术应该是最好的解决办法了。手术只要定位准确，起搏器开启之后，选择合适的刺激模式，手舞足蹈的症状会完全停止。
　　脑起搏器是帕金森病治疗领域的重大突破，当帕金森病患者出现下列情况时需要进行手术植入脑起搏器
　　1、多种药物联合应用无法取得满意疗效的患者；
　　2、症状波动，每天“关期”过长，即使充分调整药物药物难以充分改善的患者；
　　3、服药抗帕金森药物后出现舞蹈症等不自主的异常动作，影响患者生活；
　　4、震颤严重，对药物有抵抗性的患者；
　　5、病情严重需要服用药物，但有药物禁忌症的患者（如闭角型青光眼等）。
　　帕金森病手术前需要系统科学的评估
　　帕金森病是慢性进展性疾病，获得长期稳定的疗效是治疗的目标。如果过度担心副作用而治疗不足，患者症状会比较重，影响日常生活和工作；如果为了追求短期疗效而大量用药，虽然短期内症状缓解较充分，但长期的副作用会困扰患者的未来生活。
　　因此均衡地选择药物，兼顾近期和远期疗效，兼顾疗效和风险才是合理的选择。
　　具体注意事项包括下列：
　　1、避免跌倒应是治疗的最低目标。如果站立不稳，说明治疗不够，需要考虑增加药物或者剂量。
　　2、如果治疗到更“正常人”一样的状态，提示可能治疗过度了。出现药物并发症的风险会比较高。
　　3、如果出现了运动波动和开关期，应争取在没有睡觉的情况下有2/3的时间是开期，否认是说明需要增加药物和剂量。
　　4、如果服用抗帕金森药物后出现明显的体位性低血压、幻觉、手舞足蹈现象，提示药物剂量可能“相对过度”。
　　5、治疗不是固定不变的，疾病在进展，治疗也要相应调整。要有长期治疗的准备，在疾病的不同阶段有不同的治疗方法。
　　帕金森病的治疗差异比较大，适合每个人的药物或者治疗方法可能存在差异，细微的差别也可能产生大影响。