医保报销有时间限制吗?门诊住院要如何报销?

如题所述

一、出院后医保报销时间是有限制的,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

1、医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

2、异地医保报销时间限制:

目前我国暂未完全实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。

根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。

如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打本地社会保障局服务热线12333。

扩展资料

报销流程:

首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。

若在期限内补正材料完毕,可以在医保报销的有效期内重新提出申请。

参考资料来源:招商信诺-医保报销流程

参考资料来源:人民网-医保未规定住院费和天数限制

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第1个回答  2019-06-28

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第2个回答  2022-12-31

一、出院后医保报销时间是有限制的,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

1、医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

2、异地医保报销时间限制:

目前我国暂未完全实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。

根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。

如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打本地社会保障局服务热线12333。

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扩展资料

报销流程:

首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。

若在期限内补正材料完毕,可以在医保报销的有效期内重新提出申请。

参考资料来源:/www.cignacmb.com/zhuanti/ybbxlc.html#item02"target="_blank"title="招商信诺-医保报销流程">招商信诺-医保报销流程

参考资料来源:/finance.people.com.cn/n1/2018/0813/c1004-30224215.html"target="_blank"title="人民网-医保未规定住院费和天数限制">人民网-医保未规定住院费和天数限制

第3个回答  2018-09-17
门诊住院的具体报销步骤大致如下:
首先,我们在结算医疗费用的时候,需要直接出示医保卡来进行结算。根据相关规定,医疗是可以报销一定的医疗费用支出的,自费部分会在医保卡的余额当中扣除。若是余额不够,那么我们自己就需要出钱付了。
等到医保扣款成功之后,我们参与治疗的医院会开具相关的发票。这个时候,我们是可以从医院开具出的发票单据上看到详细的报销和自费的明细。
拿到发票后,我们不要忘记把发票原件交给社保经办机构的报销部门去报销。需要大家注意的是,我们在报销的时候,工作人员对于我们提供的发票原件是不会退还的。因此,如果我们有其他需要的,比如商业医疗保险的赔付,建议先把发票复印一份或者让社保局的人在发票上开个分割单盖好章,再去报销会更稳妥一些。
总的来说,如果我们或我们的家人需要进行门诊治疗或住院治疗的,一定要明确医保报销的流程,这样才能迅速有效地进行报销。本回答被提问者采纳
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