在进行胸穿操作前，医生会详尽询问患者的既往病史，包括手术经历和疼痛耐受度。同时，会给予阿托品0.5mg肌肉注射以预防可能的胸膜反应，如出现头晕、出冷汗、晕厥等症状。
为了减少患者的心理压力，医生会耐心解释胸穿的目的、操作过程和注意事项，强调在穿刺过程中保持安静，避免咳嗽、讲话和身体移动。对于特别紧张的患者，医生可能会使用镇静剂帮助放松。
实习生和新医生被鼓励提前接触患者，建立信任关系，这有助于手术的顺利进行。患者需坐在床上，配合拍手抱头伏在舒适的小桌上，术前给予支持疗法，鼓励进食，预防低血糖反应，以便与胸膜反应相区分。
在胸穿操作时，医生会精确参照超声报告，了解积液程度和位置，确保穿刺针尖锐利且无钩，采取逐层浸润麻醉，以减少对周围组织的损伤。抽取液体时，控制速度，首次不超过700mL，后续不超过1000mL。
一旦发生胸膜反应，立即停止胸穿，让患者平躺，并确保保暖。监测脉搏、血压和神志变化。对于轻度反应者，休息和心理疏导通常能自行缓解。对于出汗多、血压偏低的患者，会提供吸氧并给予10%葡萄糖500ml。必要时，医生会皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL，以防止休克的发生。
胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。