区分肺癌和肺结核应该做什么检查

Question

患者信息： 88岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
区分肺癌和肺结核应该做什么检查

Answer 1

可区分肺结核和肺癌的检查
海南医学院附属医院 医者仁心
以下检查对肺结核和肺癌的诊断有帮助：
1、痰病原学检查 肺结核病人痰检查常可找到抗酸杆菌，而肺癌病人深部咳出的新鲜痰中往往可以找到癌细胞。
2、胸部X线 在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质。
3、CT 比胸部X线检查更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确。
4、支气管镜 该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳夹取病灶部位的组织进行病理检查。
5、结核菌素试验。
6、血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白。

Answer 2

病情分析：
如果痰检示阴性,可进一步做痰涂片进行抗酸染色镜检,痰结核菌培养阳性可以确诊为有结核菌感染.也可行纤维支气管检查,以便做组织病理检查.如有必要还可做结核菌素试验.

Answer 3

医学上肺癌与肺结核是完全不同的两个概念，这两种的关系主要表现两个方面即肺结核对肺癌发生的间接促进作用和活动性肺结核与肺癌并存时对肺癌诊断的干扰。当肺结核与肺癌并存时，往往会因结核病灶的存在或痰细胞学检查时发现结核杆菌而忽视了肺癌的存在。若肺结核患者，应高度警惕肺癌的可能。

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Answer 4

一楼正解

Answer 5

肺癌和肺结核都会出现肺部的病变，这种情况有些时候需要相鉴别。
一般认为肺癌多见于长期吸烟的病人，表现为刺激性的咳嗽，痰中带血，可以有胸痛，消瘦的症状，胸部x片或者ct表现肺癌肿块常常呈分叶状，有毛刺，切迹，癌组织坏死液化后可以形成偏心厚壁空洞。
如果鉴别比较困难，需要进行多次的痰找脱落细胞和结核分枝杆菌的检查，必要的时候甚至需要进行病灶的穿刺活检，进行病理学的检查。如果存在肺部的病灶，一定要弄清楚具体的病变的性质，因为肺癌和肺结核的治疗原则是不一样的。