怎么样确认安全与否和急救过程

Question

你应某天你和一名同学在上楼时,突然从楼梯上滚下一同学,躺地不起,鼻子和胳膊流血,当时只有你们两人在场,而你的同学又没有急救知识,
该采取何种措施来确认此人安全与否,如有危险应如何急救.
要把怎么样确认安全与否和急救过程写清楚

Answer 1

急救ABC

A的内容

确切的讲,呼吸通路应包括整个呼吸系统。鼻腔（包括口腔）是呼吸系统的大门，咽喉是气管和食管的叉路口，气体和食物在此分道扬镳，各奔前程。再往下是喉，然后是气管、支气管、细支气管。从咽喉到气管任何部位的梗阻，都可以引起呼吸停止。

气管连同它无数细微的分支，像一棵枝叶繁茂的大树，在医学上称为支气管树。它是一棵根向上、树枝朝下的“空心树”。左右支气管，像这棵树的两个大树枝，经过几级分支到末端，则成为肺泡。

肺泡是无数个像葡萄珠一样的空泡，组成了肺脏。肺泡与细微的支气管相通，是直接进行气体交换的场所。充满气体的肺泡，使肺脏柔软而富弹性。肺泡与肺泡之间有丰富的毛细血管，肺泡壁与毛细血管紧密相接，壁上有微小的孔隙，可使气体交换来去自由。如果将肺泡摊开，它竞有篮球场那样大。所以氧气可自如的进入肺泡，由肺泡入毛细血管；组织细胞呼出的一氧化碳，从毛细血管到达肺泡。

（2）对呼吸系统的认识

呼吸系统可以用一句话来概括：吸入氧气，呼出二氧化碳。我们称之为“吐故纳新”。肺脏经过“吐故纳新”后，血液携带着新鲜氧气流遍全身，供应细胞的需要，进行极其重要的生命活动。

（3）对呼吸过程的认识

在正常时，人的呼吸是主动的吸气，即空气由鼻（也可由口）腔进入气道，胸廓扩张，空气进入肺内，完成吸气。

吸气停止后，胸廓由扩张恢复原位，即胸廓缩小，肺内空气被动地由呼吸道排出体外，形成呼气。

由于呼吸道的畅通无阻，吸气、呼气，规则节律地进行，保证氧气源源不断地进入体内参与参与血液循环，供给组织细胞的需要；同时，组织细胞新陈代谢产生的废气二氧化碳，也由呼吸道及时排出。

3．影响呼吸道通畅的危险因素

（1） 婴幼儿气管异物梗阻

1-5岁的婴幼儿，气管与食道交叉处的会软骨发育不成熟，功能不健全。因此，在进食同时，说话、哭笑、打闹、嬉戏，嘴里正待下咽的饮食容易进入气管，这种气管异物引起呼吸道梗阻。

常见的气管异物有花生米、黄豆、玉米等。

近年来，“果冻”之类食品市场销售十分普通，儿童喜食，因此而致气管异物者屡见不鲜。由于果冻一旦堵塞，比黄豆等异物更难于取出，故有“软木塞”之称，危险性大。此外，硬币、纽扣、像章等也见误入气道，引起梗塞。

（2） 中老年人气管异物梗阻

随着人口的老龄化，中老年人在饮食过程中，发生因食物导致“气管异物”的情况，在世界各国明显增加。现在普通认为是引起呼吸道梗阻常见的原因。

大量资料证明，老年人（65岁以上）发生气管异物已明显超过以往认为高发年龄0-4岁的婴幼儿。

老年人易发生气管异物的原因是，由于吞咽功能有所下降，因此在进食一些大块食物，如鸡块、排骨、面包、点心时，速度太快、咀嚼不全、吞咽过猛和“一心二用”，可造成食物卡在喉训误入气管。

（3） 呕吐物梗阻

常见脑出血等昏病人，易发生呕吐，呕吐物容易误入气管。溺水时，常发生呕吐，使呕吐物进入气管引起梗阻。

1． 气管异物梗阻的急救

发生气管异物后，病人会突然出现剧烈的刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，无法完整、清楚的表达想要说的话，呼吸困难。

由于异物吸入气管后，病人感到极度的不适，常常情不自禁的以一手呈“V”字状，紧贴于颈部，苦不堪言，这是一种典型的特有体征。此时，病人在张口时，可听到异物冲击声，并随呼吸困难声音加重。当较大的展品物堵住喉部、气管处，病人因缺氧严重脸色，尤其嘴辱发绀，气喘加重，很快陷入呼吸停止。儿童发生气管异物时，呼吸困难，哭闹加剧，其他症状如上所述。

海姆立克急救法：该法的原理是在人的两肺下端，残留着一部分气体，如果冲击腹部——膈肌下软组织，使残留气体形成一股强烈气流，该股气流长驱直入气管，就可将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除，从而达到排出气管异物，解除呼吸道梗阻的作用。

2． 开放气道

在进行口对口吹气的人工呼吸前，必须要维持气道通畅，即开放气道。这样，气体才能自由出入，从而达到口对口吹气的目的。

绝不要轻视维持气道通畅——开放气道的重要作用。几十年来，心肺复苏在吹气上的成功，有赖于这个前奏进行得好；吹气失败，是缺少了这个前奏，或前奏奏的不好。

在急救现场，救护人员满头大汗的吹气，或用简易人工呼吸器规则的按捏球囊，由于气道没有开放，常会发生这样的情况：气根本没有吹进去；用手捏的球囊的气，根本没有压进去。事实上，在抢救生命的“黄金时刻”中，重要的、救命的人工呼吸，只是形式上的，因体位等原因造成的硬塞，使呼吸被完全中断，宝贵的抢救时机被形式上的吹气操作所耽误，而没有任何救命意义。

开放气道具体操作：口对口吹气，就是口对口人工呼吸。当病人呼吸停止，心跳也随之停止或还有微弱的跳动时，用人工的方法帮助病人进行呼吸活动，达到气体交换的目的。口对口吹气常用的心脏猝死、气管异物堵塞、溺水、触电、煤气中毒、缢死等呼吸停止的现场。20世纪60年代之前，人工呼吸大多采用间接压迫肺脏的方法，如仰卧压胸、俯卧压背人工呼吸法，因效果差，现已不用。20世纪70年代，国内外大力推广口对口吹气式人工呼吸法。事实证明，这种方法简单易学，效果可靠。

口对口吹气前，首先要开放气道，这是十分重要的第一步，是维持呼吸道通畅，气体自由出入的保障。方法是使病人头部后仰，如仰头举颏、抬颈压额，这样使咽喉部、气道在一条水平线上，易吹进气去；同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅，必要时口对口吸出阻塞的痰和异物，解开病人的领带、衣扣。

仰头举颏法：救护人一手下压病人额部使头后仰，另一手的食指、中指置于下颌骨下方，将颏训向上抬起，成人头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线同地面垂直为度。婴儿头部稍加后仰即可。

急救B的含义及内容

1. B的含义

B是英文26个字母的第二个字母，它是我们通常说的ABC中的最基础、最重要、最核心的内容之一。

事实上，急救A与B是紧密相连的内容，只有在急救A前提下，也就是说只有在呼吸道畅通、保证气道开放的情况下，才能实施急救B。

如果说急救A的意义是扫清呼吸道的障碍，急救B的意义就是实施CPR中呼吸的复苏。急救B是CPR的主要组成部分，它有重要的救命意义。

呼吸的英文是Breath，呼吸与生命息息相关。从伴随婴儿第一声啼哭开始，呼吸自始至终与生命相连，直至生命最后一瞬间。

当危重急症，意外突发事件导致呼吸骤停时，及时的对病人进行呼吸复苏，不仅是必要的，也是可能的。

人体对氧气的需要很高，尤其是娇嫩的脑组织和辛勤劳动的心脏肌肉，无时无刻都需要有充足的含氧血液的供应。人体是没有仓库贮存氧气的，也就是说，没有备用氧气可以使用。血液中一点点氧气，仅够维持心脏跳动几次所用，脑中的氧气仅够使用十多秒钟。所以，一旦呼吸停止，氧气的供应随告中断。

医学家们早就证明，呼吸停止，氧供应中断超过4分钟，脑细胞即受损伤；超过10分钟，脑组织的损伤严重，几乎不可恢复。所以，在现场遇到呼吸停止的病人，应尽快的用人工的方法，即用口对口吹气方法，帮助病人维持呼吸，这样才能恢复其自主呼吸，从而挽救生命。

2. “B”的内容

“B”的内容即口对口吹气人工呼吸。口对口吹气的急救法有近50年的历史。1958年，美国的彼得。沙法医生等人，通过研究助产士应用口对口呼吸来复苏新生儿，而重新发现了这项技术，确认了口对口吹气远比以前应用的“压式”人工呼吸（如仰卧压胸、俯卧压背等）要好。

追溯历史，最早的口对口吹气的应用见于圣经。我国汉代的张仲景的著述中也有此描述。但科学的、规范的口对口吹气人工呼吸，是彼得。沙法教授提出的现代心肺复苏术中的口对口吹气。

口对口吹气人工呼吸，顾名思义就是救护人与被救人，嘴对嘴吹气。由于鼻腔是呼吸道的重要的首途，所以口对鼻吹气也具同样功效，属于口对口吹气的内容。

使用各种简易的器材，如一次性呼吸面罩、S通气管等，也是口对口吹气人工呼吸中经常使用的。为了避免救护有与病人口鼻的直接接触，以及使吹气效果更为理想，各种相关的口对口吹气产品应运而生，近年来更是有所增加。

至于医疗急救部门使用的简易人工呼吸器，气管插管下的各种人工呼吸机等，均是为吏有效的进行心肺复苏。

急救B在行动

1． 病人所处的环境及所取体位

病人所处的环境应空气清新、流通。如周围环境危险，像房屋倒塌、失火现场有毒气、异常气体等，应尽快离开。

病人应就地仰卧在床上（背后垫靠硬物）或平整地面等处。

2． 急救操作步骤

吹气方法：保持气道的开放，救护人深吸一口气，用压额之手的拇指、食指捏住病人鼻孔，双唇将病人嘴包严，再进行口对口吹气。每吹气一次后，放开捏鼻孔之手，使其将气呼出。另外，救护人侧转头，吸入新鲜空气，并观察病人胸部起伏，再行第二次吹气。也可对病人鼻孔吹气，即口对鼻吹气，吹气时将嘴闭严。

婴幼儿可采用口对口、口对鼻吹气。

救护者吹气力量的大小依病人的具体情况而定。一般以吹气后病人胸廓略有隆起伏为宜，成人约800-1200毫升。如吹气后不见胸廓隆起，则可能是吹气力量太小，或呼吸道有阻塞，应采取相应措施纠正。

吹气时也可在唇间覆盖一块干净纱布再进行吹气。有条件者，可应用简易呼吸面罩，或口对口吹气呼吸面罩，或S通气管等，避免与病人的嘴直接接触。

3． 简易呼吸面罩

近年来，国际上为使口对口吹气方法更易在社区推广，普及，消除人们（救护人）因与病人的嘴直接接触而产生的种种顾虑，故推出了一次性使用的简易呼吸面罩等物品。

急救C的含义及内容

C的含义：

“C”是英文26个字母和第三个字母，也是急救ABC中最基础、最重要、最核心的内容之一。

前面我们已经介绍了急救A和急救B，它们主要是针对呼吸，是为维持呼吸道通畅、有效进行人工呼吸而设计的急救程序。南而急救C，则是针对刚刚骤停的心脏，所采用的人工帮助心脏跳动，以维持血液循环在体内的进行，从而达到恢复心跳的重要急救方法。众所周知，心脏的跳动、血液循环的不中断，是生命存在的征象。

循环的英文是Circulation，用第一个字母“C”作为抢救措施的代表，是十分恰当的。急救C是针对中断的血液循环所采取的急救措施。

为了使读者对“C”是针对停跳的心脏、中断的血液循环而实施急救有一个基本的了解，我们先了解一下人体血液循环的基础生理知识。

心血管系统是由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成的。心脏是血液流动的动力泵。动脉将心脏排出的血液送往全身，营养组织细胞。动脉血（除肺动脉外）内血氧含量高，呈鲜红色。动脉又分为大、中、小动脉，管壁由收缩性较强的平滑肌纤维组成，可以协调心脏将血液输送到毛细血管网。

静脉收集来自全身各处的毛细血管网的血液，并送回心脏。静脉也分为大、中、小静脉。静脉血（除肺静脉外）含二氧化碳较多，呈暗红色，静脉血靠静脉瓣和肌肉收缩的作用，自下而上回流。

毛细血管处于动脉，静脉之间，管壁薄，管径小，遍布全身，是微循环的主要组成部分，也是物质和气体交换的场所。

维持全身血液川流不息的主要动力，源自心脏的正常工作。心脏有规律也收缩时，血液被挤向动脉到全身，在舒张时，血液又汇集至心脏。

2．“C”的内容

“C”的内容即胸外心脏挤压，也可以通俗地与呼吸急救相对应地称为“人工心跳”。

胸外心脏挤压，顾名思义就是在体外对心脏区域部位的胸郭施加压力，从而达到使心脏工作，维持血液循环的急救方法。

人们可能会问，在体外对心脏区域部位的胸廓施加压力，能达到血液在周身流动吗？19世纪，就有人在狗身上进行过这种急救方法，并获得成功，但当时人们还不大相信，胸外心脏挤压能使人恢复血液循环，所以这种方法未能在医学界引起重视。

在口对口吹气的急救方法获得成功后，应用胸外心脏挤压而使人的循环恢复的急救法，显然是在十分有利科学的背景下，为人们所接受、为社会所重视的。

世界上，有一些重大事件似乎是戏剧性的。在彼得沙法和考思医生一次不经意的谈话中，他们二人口对口吹气与胸外心脏挤压联合使用的合理性达成了共识。现代急救医学中最重要、最基础的、最核心的技术，心脏复苏技术就这样产生了。时间是1960年。

“C”的基本内容就是徒手胸外心脏挤压术。在有条件的地方，舅专业救护车、急诊室、医院、诊所环境下，可以采用一些器械，如心脏泵、心肺复苏机等。但其原理仍不外乎迫使心脏挤压出血液，维持血液循环；或者让胸腔负压增高，使静脉血回流至心脏，维持血液循环。

急救C在行动

1． 病人所处环境及所取体位

病人所处的环境应空气清新、流通。如周围环境危险，像房倒屋塌、有毒气体等，应急速离开。

病人可就地仰卧在硬板床、平整地面上。必须是“背靠硬处”。特别要指出的是，有些救护者往往因“救人心切”，将病人放在弹簧床上、棕床或沙发上，“背着软处”进行心脏挤压，会严重影响挤压效果。

2． 胸外心脏挤压操作步骤

救护人站（或跑）在病人一侧，对挤压部位进行定位。挤压部位进行定位。挤压部位是胸骨下1/2处。

救护有用触摸颈动脉一手的食指和中指，沿病人的一侧肋弓下缘（靠近救护人），向上滑行到两侧肋弓的汇合点，然后用中指定位于下切迹处，食指与中指并拢；另一手掌根平放并紧靠在另一手食指旁，掌根的长轴与胸骨的长轴重合，再将定位手的掌根放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起离开胸壁。

笔者提出并大力推荐的方法是：将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处（相当于天突穴位），手掌贴在胸郭的正中，手掌的根部正好在胸骨下1/2处，即挤压的部位。另一手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心 起，离开胸壁，两臂伸直垂直向下用力挤压，借助救护人体重（上半身）的力量，有节奏地进行挤压，使胸郭下陷3-5厘米，然后放松，反复进行，每分钟挤压80-90次。

应该注意的是，进行挤压时不是用整个手掌施压，而是手掌的根部用力，并局限在胸骨下段，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺，或扩展到肝脾致破裂损伤。

当胸外心脏挤压有效时，可摸到脉搏的搏动，尤其是颈动脉搏动，随挤压节律出现。若病人的心跳已恢复，表明心复苏成功，可停止进行心脏挤压。

对儿童进行心脏挤压时，救护人只用一手，挤压部位与成人相同。婴幼儿只用两个手指，定位方法是：救护人用一手轻压患儿额部，保持气道开放，另一手的食指放在婴儿两乳头间的连线正中与胸骨交界处，中指、无名指并拢平贴放在胸骨定位的食指旁，把食指抬起进行操作。用力要轻，深度2.0-2.5厘米即可（婴儿1.5厘米），每分钟挤压100次。

3． 急救ABC联合行动

急救ABC行动，在绝大多数情况下应是一体的。因为呼吸心跳骤停通常是同时发生，即便各有先后，这个先后过程也极为短暂，数十秒至数分钟不等。作为“第一目击者”，接触病人时，大多是呼吸、心跳刚刚停止。

心肺复苏的基本内容，即是开放气道（A），口对口次气（B）和胸外心脏挤压（C）。只有ABC联合行动，才能达到挽救生命的目的。

Answer 2

详细点的2007年全球最新公布的CPR急救步骤为：DRABCD

记住，第一步永远是
D Dangers:危险！如果有危险，请不要施救，不要产生第2个遇难者！但可以报警求助并监视现场，切记，总是检查危险为先。

第二：如果没有对你和周围他人的生命造成威胁，继续第二步
R：Responce：反应！ 问病人的名字，让他们睁开眼睛，问他们的名字，让他们捏你的手，一定要他们的双手，以检查是否有脊椎受伤（偏瘫）。以上步骤均为检查病人神智。如果神智清醒请监视他们并拨打急救电话。

第三：如病人神智不清，请继续第3步
A： Airway： 气道（嘴，喉，气管），检查病人的气道是否通畅，如不通畅，请将病人转向侧面，张开嘴，清理出异物。之后将其转回躺姿，手指放在其小腹部位，脸贴近其口鼻以检查其呼吸。如呼吸正常请监视病人并且拨打急救电话。

第四：如其呼吸不正常，请继续第4部：
B： Breath： 将其头往后提，使其颈部气管通畅，张开嘴，捏住鼻子，向内吹入2次气，气量按照你的正常呼吸量。之后检查是否有任何生命迹象，如有，请监视病人直到医务人员到达。

第五： 如其没有任何生命迹象，请继续：
C： Compressions： 心脏按压： 一只手叠在另一只手上，置于其胸部中心位置，肋骨之间，小腹之上，按下深度约为胸部厚度3分之1，30下按压，以120－130下每分钟的速度。请重复B，C 5次，时间控制在2分钟内。

第6：defibrillator： AED：去纤颤器， 如果有的话请使用去纤颤器进行抢救，如果没有去纤颤器，请继续B，C直到医务人员到达。

牢记：
自己的安全为第一位，旁人的安全为第二位，病人的安全第三位！

在任何专业人员或有授权人员告诉你之前，没有任何人有权利宣布此病人的死亡！坚持做CPR知道医务人员到达。以下状况可以停止急救：
1 你自己劳累，不能继续。
2 现场变得危险

对于你说的情况，请先检查此同学的神智，特别留意有没有脊椎受伤（让他捏手）
如果他有脊椎受伤请不要动他，帮他止血，然后监视他直到医务人员到达。
如果他神智不清请检查其呼吸是否正常，如不正常请立即开始ABCD，并要求另外一名同学寻求援助。
在你进行ABCD的同时，请另外这位同学进行止血，使用棉布或者其他干净的东西按在伤口上，鼻血由于此同学躺地，可以暂时忽略，一定要分清先后顺序。

请记住：在这种情况下，任何其他的因素（脊椎受伤，流血）都不能阻碍ABCD的进行，救命要紧，病人有可能恢复如果脊椎受伤或者流血，但是失去生命是永远不可能恢复的！所以请坚定的继续ABCD

即使担心心脏按压会伤害肋骨或者肺，但是想想，如果不做ABCD，患者会死亡，如果不管肋骨或肺的受伤，患者还是有机会存活，所以不管什么情况，继续CPR（ABCD）

如果患者发冷，肤色变青，请提防休克，做最坏的打算，按照休克处理，抬起其四肢，使其血液主要供应体内器官和大脑而不是四肢，以免休克的发生。

总之，沉着应对，不要慌张，定会救人一命！

Answer 3

给他包扎胳膊伤口时,结扎部位一定要在伤口的近心端
鼻子出血千万不要用纱布.棉球堵塞,要任其自流,快速送往医院.