意外险可否重复购买和多次理赔么求解

如题所述

其实能不能重复购买跟是否多次理赔是挂钩的,可以多次理赔才需要重复购买,不然买了不也是浪费吗?所以问题的重点在于能不能多次理赔。

这里说的是否多次理赔指的是同一份保险本身,如果是涉及不同险种之间理赔是否冲突的话,可以戳一下这篇文章具体了解一下:

重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别?理赔的时候会冲突吗?

了解完意外险的理赔方式,答案就呼之欲出了:

意外险这个险种没办法直接判断为可否重复购买和多次理赔。不同的保障责任理赔方式不同,其中给付型保险责任如意外身故伤残、住院津贴可以多次理赔,但报销型保险责任如意外医疗不重复赔付的。

 

说完结论,我们来分析一下给付型保险责任和报销型保险责任分别是什么,为什么有多次赔付和部多次赔付的区别。

简单来说,给付型保险责任就你符合条件了,我就赔你约定好的金额;报销型保障责任就是,你花了多少,我按照比例给报销多少。

其中,意外医疗赔付形式为报销,目的是减轻医疗费用带来的经济损失,那么已经报销过的就不会重复报销。

而意外伤残、意外身故和住院津贴赔付形式是给付赔付金,是否赔付取决于是否符合合同约定的情况,所以如果条件同时符合,那就会叠加赔付。

比如同时在A、B两家公司都购买了意外险,都约定了意外身故赔付金为5万,那么被保人因为意外身故的话可以得到A、B两家公司赔付的各5万元,也就是最终总获得赔付金是10万。这就是可以多次理赔。

但如果在A、B公司都购买了意外险,而发生的意外结果归属的保障责任范围是意外医疗,并且医疗费用总共是10万,减除免赔额的1万,省下的可以报销的9万,如果A公司报销了9万,那么B公司就报销0元;如果A公司报销了5万,那么B公司可以报销4万。这就是不能重复报销的表现了。

其实,保险的本质是补偿损失,而不是挣钱获利。只要能够完成最开始购买保险转移经济风险的目的,那么就是好的保险。这里也给大家盘点了一些优质的意外险产品:

2020年,最值得买的意外险都在这里了

最后,无论如何,根据自己的经济实力和实际情况去选择合适的意外险,不一昧追求买得多、买贵的,才是正确的投保方式。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2019-12-13

先说结论:

意外医疗不可以重复理赔;

意外身故、意外伤残、住院津贴可以重复理赔。

为什么同一个保险有的能重复赔,有的只能赔一次呢。

一、保险的赔付方式

关于保险的理赔方式,主要有以下两种:

定额赔付型:只要符合条款约定的理赔条件,就可以获得理赔款。买的保额越高,赔的就越多。常见的比如重疾险、定期寿险等。

报销补偿型:根据被保人的实际支出费用,按合同的约定进行报销,报销的数额不能大于实际花费。最常见的是医疗险。

小贝整理了常见险种的赔付方式:

由此可见,重疾险、寿险以及意外险的身故伤残和住院津贴,属于定额赔付型,可以重复理赔。

而住院医疗险、意外险的医疗部分都属于报销补偿型,报销时需要提供相关单据的原件,无法重复理赔。

比如小明买了一份100万元保额的百万医疗险,实际住院只花了5万元,扣除社保报销、免赔额后,报销的最高金额就不会超过5万元。

二、买了多份保险,如何顺利理赔

1、重疾险

如果大家买了几份重疾险,无论是患上重疾还是轻症,只要符合合同约定,都是可以同时获得理赔的。

出险后,理赔流程是:

第一步:确诊疾病后及时报案

确诊疾病后,应及时核对保单和条款,确认是否符合疾病的理赔定义,拨打电话向保险公司报案。

如果是高发的25种重疾,保险行业协会有统一的定义,各家理赔是没有差异的,符合定义每家都能理赔。

如果是其他重疾,不同重疾产品的定义可能不同,需要具体情况具体分析。

第二步:等待保险公司联系

报案后,保险公司会有专人电话联系,针对具体细节进行沟通答疑,提供理赔指引协助大家理赔。

第三步:搜集提交资料

按照保险公司要求,如实提供理赔资料。一般包括:

被保人有效身份证件、理赔申请书;

疾病诊断证明书,及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告;

其他能确认保险事故的性质、原因、伤害程度等相关资料。

如果投保了多家保险公司,可以准备多份理赔资料,进行备份。

第四步:理赔款到账

《保险法》第二十六条规定,保险公司收到赔偿请求以及证明资料后,要在30天内作出核定,然后将核定结果书面通知客户,10天内支付赔款。

2、医疗险

医疗险的理赔流程和重疾险相似,但理赔资料会多一些,一般包含内容如下:

病历资料

医生诊断证明

用药清单明细

医疗费用发票原件

意外事故证明(部分公司要求提供)

出险人银行卡复印件

本人身份证或户籍证明复印件等

需要注意的是,医疗费用发票如果遗失,是没办法申请补打的,一定要妥善保管。

3、意外险和定期寿险

定期寿险以人的生命为赔付条件,一旦被保人不幸身故,符合理赔条件,就可以叠加理赔。

这其中隐藏着道德风险,有人为了理赔款作出伤天害理的事情,所以很多寿险是有保额限制的。

比如0-9岁的儿童,身故保额不能超过20万;10-17岁身故保额不能超过50万。

所以给孩子买保险时,身故理赔额度不能超过上述限制,但由意外导致残疾,是没有理赔额度限制的。

如果是因为伤残出险,在理赔时要问清保险公司认可的伤残鉴定机构,不同公司可能会有差异。

三、不同险种组合,该怎么赔?

1、 买了重疾险和医疗险,该怎么赔

为了让大家更直观的了解,小贝举个例子:

小明买了50万的重疾险,100万元的医疗险,不久前确诊罹患肺癌,治疗过程花费30万元。

因为重疾险是给付型保险,符合理赔条件,就能拿到50万元理赔款,怎么花自己决定。

而30万元的医疗费用,可以通过社保报销,报销之后再用商业医疗险报销。

2、买了意外险和定期寿险,怎么赔

因意外导致的身故,这两种保险都可以赔。

但因疾病导致的身故,只有定期寿险可以赔,因为疾病身故不属于意外。

如果是因意外导致的伤残,经过伤残等级鉴定后,意外险会按照比例赔付。

如果意外导致全残,意外险和寿险都会赔偿。

小贝有话说

保险赔多少,怎么赔,还是需要仔细研究一下的。

如果大家想多买些保障,就要注意赔付方式,不要买了不能重复理赔的产品。

第2个回答  推荐于2017-04-20
能不能同时买多家保险公司的意外险?不小心出事了,能多家一起赔偿吗? 专家分析 首先,在我们职业风险度不是很高的前提下,我们可以在多家保险公司购买意外险。如若不小心出事,意外医疗只能补充赔付,不能重复赔付;而意外身故或残疾金可以互相不影响的赔付。 实际上,包括重疾和人寿保险产品也是一样,可以多家购买,多家赔付,互不影响。一般重疾的购买额度,成年人是50万,未成年人是20万。而报销型的保险,即便是在多家购买报销都是补偿性的,只报剩余部分的,不重复报销。 但在报销形式的意外医疗账户,则是不能累计!因为保险公司目前对意外医疗费用实行补偿原则,也就是客户花了多少钱,凭发票报销,复印件无效,所以如果购买医疗账户,最好在一家理赔口碑不错的公司做足额度,这样报销时直接在一家全部报好,而其他家就没有必要购买重复账户,可以节省保费了! 报销型的账户如,意外门诊、住院费用、手术费用! 除此,一般意外险还会包括津贴型账户,这样的账户只是凭住院天数给付日津贴,所以也不存在重复的问题,而且也不会与社保冲突,保费也较便宜! 因此赔偿:分两种情况 1.如不小心身故和伤残.各家保险公司都要根据的购保额一一赔付. 2.如因意外受伤治疗而产生的医疗费用是根据补偿原则,根据意外医疗费保险用多少报销多少,因为费用报销型的是要凭发票的.不能重复报销的.本回答被提问者采纳
第3个回答  2019-09-27
首先,在我们职业风险度不是很高的前提下,我们可以在多家保险公司购买意外险。如若不小心出事,意外医疗只能补充赔付,不能重复赔付;而意外身故或残疾金可以互相不影响的赔付。 实际上,包括重疾和人寿保险产品也是一样,可以多家购买,多家赔付,互不影响。一般重疾的购买额度,成年人是50万,未成年人是20万。而报销型的保险,即便是在多家购买报销都是补偿性的,只报剩余部分的,不重复报销。 但在报销形式的意外医疗账户,则是不能累计!因为保险公司目前对意外医疗费用实行补偿原则,也就是客户花了多少钱,凭发票报销,复印件无效,所以如果购买医疗账户,最好在一家理赔口碑不错的公司做足额度,这样报销时直接在一家全部报好,而其他家就没有必要购买重复账户,可以节省保费了! 报销型的账户如,意外门诊、住院费用、手术费用! 除此,一般意外险还会包括津贴型账户,这样的账户只是凭住院天数给付日津贴,所以也不存在重复的问题,而且也不会与社保冲突,保费也较便宜! 因此赔偿:分两种情况 1.如不小心身故和伤残.各家保险公司都要根据的购保额一一赔付. 2.如因意外受伤治疗而产生的医疗费用是根据补偿原则,根据意外医疗费保险用多少报销多少,因为费用报销型的是要凭发票的.不能重复报销的.
第4个回答  2019-02-14
梧桐树保险网为您解疑答惑~
意外险可以重复购买,但意外险中细分的几项保障,对于多次赔付的规定各有不同,需要区分来看。
1、意外伤害
多次赔付不影响,但计划投保多份前先考虑保费预算,应当科学合理地规划保险配置。另外,为了预防道德风险,未成年人的身故保额存在限制,10 岁以下赔付上限为20万;10-17 岁赔付上限为50万,保额超出限额的部分不予赔付。
2、意外医疗
意外医疗为事后报销,只有在一家保险公司没有赔完的情况下,才可以申请另一家保险公司继续赔付,总赔付额不超过实际的医疗开销。
3、意外住院津贴
住院津贴是按住院天数给付,可以重复赔付,没有冲突,不过一般住院津贴会有给付天数上限。
总得来说,还是应当量力而行,根据需求来进行配置,而不是一味地追求数量。
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