(一)内治法
1.肝肾不足
证候:腰酸无力,耳鸣眼花,头晕心慌,纳呆,脉细弱,舌质淡,苔白。治则:补肾益精,养血调经。主方:加减苁蓉菟丝子丸加茺蔚子、乌药、紫河车。
2.气血虚弱
证候:惊悸健忘、寝汗发热、食少无味、身倦肌瘦、色枯气短、毛发脱落等。治则:补气健脾,养血调经。主方:人参养荣汤加减。
3.阴虚血燥
证候:发热、吐血、衄血;发汗过多而致的烦渴、潮热、脉虚。治则:养阴清热,润燥调经。主方:加减一阴煎加黄精、制首乌、丹参、香附。
4.气滞血瘀
证候:胸痛,头痛,急躁善怒,瘀血发热,经闭不行,痛经,肌肤甲错,舌质黯红,脉涩或弦。治则:理气活血,祛瘀调经。主方:血府逐瘀汤去桔梗、甘草,加莪术、香附。
5.痰湿阻滞
证候:经闭,形体日渐肥胖,腰酸浮肿,胸闷恶心,心悸气短,纳谷少馨,乏力倦怠,舌苔白腻,脉滑。治则:化痰除湿,活血调经。主方:苍附导痰丸加减。
(二)外治法
经闭采用针灸疗法辨证施针有时可起到较好疗效。
1.辨证施针
(1)血枯经闭 证候:月经超龄未至或先见经期错后,经量逐渐减少,终至经闭。肝肾不足兼头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉弦细。气血虚弱兼头晕目眩,心悸气短,神疲肢倦,食欲不振,舌淡,苔薄白,脉沉缓。治则:养血调经。处方:关元、脾俞、肾俞、足三里。方义:关元为任脉与足三阴经交会穴,可补下焦真元而助精血化生;足三里为胃之合穴,配合脾之背俞穴脾俞,可调补脾胃以资生化之源而养血;肾为先天之本,肾气充则精血旺、故取肾俞以补肾。
随证配穴:潮热盗汗配太溪,心悸配内关,纳呆配中脘。操作:毫针刺,补法,可施灸。每日1次,每次留针30分钟,10次为一疗程。
(2)血滞经闭 证候:气滞血瘀,经闭不行,情志抑郁,或烦躁易怒,胸胁胀满、小腹胀痛拒按,舌质紫黯或边有瘀点,脉沉弦。寒凝血滞,经闭,小腹冷痛,形寒肢冷,喜得温暖,苔白,脉沉迟。治则:舒肝理气,温经散寒,健脾化湿。处方:中极、太冲、三阴交、合谷。方义:中极为任脉经穴,能理冲任,疏调下焦;三阴交为足三阴经交会穴,可调肝、脾、肾三经而理冲任,通胞脉;太冲疏肝理气,活血通经;合谷行气以通经。
随证配穴:胸胁胀满配内关,小腹胀满配归来。操作:毫针刺,泻法。每日1次,每次留针30分钟,10次为一疗程。
2.其他针法
(1)耳针法 选穴:内生殖器、内分泌、卵巢。方法:毫针刺,中等刺激,每次2~3穴,每日1次,每次留针15~20分钟,10次为一疗程。也可揿针埋藏或用王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。
(2)皮肤针法 选穴:腰骶、督脉、膀胱经、足三阴经。方法:轻或中等刺激强度叩击,每日1次,10次为一疗程。