新生儿颅内出血的原因及症状都有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

新生儿颅内出血是一种小儿常见的疾病，新生儿颅内出血病情轻重不一，严重的颅内出血可遗留有不同程度的后遗症或导致死亡。那么新生儿颅内出血的原因及症状都有哪些？
什么是新生儿颅内出血
此症属于脑组织器质性损伤，是会引致新生婴儿夭折的严重疾病，诱因多数为产伤和缺氧。室管膜下脑室内、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实质和小脑等处，这些都是比较常见的出血部位。不仅病情严重，这种病症的发生率也不低，死亡率较高。有幸存活的患儿也部分患有癫痫、脑瘫或智能缺陷等神经系统的后遗症。
引起新生儿颅内出血的原因
1.产伤。在生产过程中，器械对孩子造成的损伤。容易发生产伤的多数为巨大儿和足月儿，孩子因为头部受到损伤而导致头中血管破裂出血。
2.缺氧缺血。这类原因在早产的孩子中常常出现，且胎儿出生越早越容易发生，多数呈现为点状出血，但出血量不多且较为分散。整个分娩前后及过程中都有因素会导致此状况的出现，比如产前宫内窘迫、产中窒息、脐带绕颈、产后窒息等。这类原因引发的出血部位常见于室管膜、蛛网膜下腔和脑实质。
3.疾病。比如先天性颅内血管畸形、全身出血性疾病，可致使发病或加重病情。
新生儿颅内出血的症状
颅内出血共同的临床表现
患者多有中枢神经亢奋或是抑制的表现，严重者刚出生时便体现出明显异常，一般的在出生后两到三天后表现出来，而个别如维生素K缺乏导致的在可能1至2个月后才出现症状。
1.兴奋症状。孩子面容上可见头围增大和颅缝加宽、斜眼、眼睛凝视、眼球轻颤或上向转眼出现困难;孩子精神上易焦躁、抽搐、过度兴奋等。
2.抑制症状。症状主要有：面色苍白或发青;瞳仁不同大小、对光反射迟钝或消失;前囱隆起;呼吸节律变得不正常，时快时慢，甚至暂停;肌张力低，原始和拥抱反射降低甚至消失;患儿精神上往往意识冷淡和嗜睡，甚至昏迷。
3.其他。贫血和黄疸等症状。
各部位出血的临床特点
以上三种为颅内出血的普遍临床症状。而出血点的差别和水平的不等决定了不同的症状。下面列举一些不同类型出血的临床症状。
1.硬膜下出血
多见于婴幼儿，且多由产伤引致。发生后几小时内会表现出神经系统障碍和呼吸停止;亚急性的患儿，一般在1天后表现出抽搐、半身不遂或是眼斜向瘫痪侧等特征;有部分症状在初期并不明显，但在孩子出生几个月后会逐渐表现出来。
天幕上脑出血的症状为：一开始孩子有反应过激、突发性高声哭叫、两眼凝视和抽搐等兴奋行为。随着病情逐渐加重，会有神经抑制的表现。由于出血的起始点压迫延脑，还会有感知障碍、肌张力降低、呼吸节律不齐、暂停甚至停止的症状。
2.蛛网膜下腔出血(SAH)
这在早产儿中发生率较高，且往往有窒息的病史。导致这种出血的原因可能是原发性出血，也可能是其他部位出血后，血液流入此部位继发导致。桥静脉是原发性出血的源头，出生第二日常会发生间歇性抽搐，但预后较好。出血量小的患儿没有症状，或是有反应过激和肌张力低下的表现，往往能在7天内康复。大量出血的孩子有明显的抽搐症状，但期间神志清明。因为脑干不会受此类出血的压迫，所以预后较好。但出血量大者有病情加剧，甚至短期内死亡的可能性。
无论何种原因所致的小儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素，所以一定要及时治疗才行。倍领安全网关于新生儿缺氧缺血性脑病如何预防等这方面的常识正在更新当中，如果您有兴趣，可以持续关注哦。