痛风的症状及治疗

Question

如题所述

Answer 1

常见症状：关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、高尿酸血症、疲劳、关节肿胀、关节畸形
1.一般治疗：进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎：卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs） 非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。（2）秋水仙碱 是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。（3）糖皮质激素 治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
3.间歇期和慢性期：目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸＜6mg/dl，以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量＜3.75mmol者，可选用促尿酸排泄药，而肾功能减退或24小时尿尿酸排泄量＞3.75mmol，应选择抑制尿酸合成药[5]。（1）抑制尿酸生成药 为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。（2）促尿酸排泄药 主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄＞3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴马隆。（3）新型降尿酸药 国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。（4）碱性药物 尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
4.肾脏病变的治疗痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症，迅速有效地降低急骤升高的血尿酸，除别嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他处理同急性肾衰竭。

Answer 2

痛风是什么症状
1、早期的痛风病症状
痛风早期发作，治疗目的是控制发作，尽快减轻疼痛。检测血尿酸浓度是早期发现痛风最简单而有效的方法。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。至少应每年健康检查一次。
2、急性发作期的痛风病症状
发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低.
3、慢性期的痛风病症状
该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。
痛风治疗用药分成两种：止痛药和降尿酸药物。
可以应用的止痛药分两类：非类固醇类消炎止痛剂和秋水仙碱
1、非类固醇类消炎止痛剂（如Indomethacin-吲哚美辛,Voren-非言）若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或依医师的处方指示小心使用，不可擅自服用，用这类药肯定要验肾功能。
2、秋水仙碱-现在这种药有一种用法是预防痛风发作，减少痛风的发作，不再发作则可尝试将它停用。但是长期使用会对人体有一定的副作用。
降尿酸药物-不痛时期使用
1、促进尿酸由肾脏排泄的药物（如Benzbromarone-苯溴马隆，
Probenecid-丙磺舒）服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。
2、抑制尿酸在肝脏产生的药物（如Allopurinol-别嘌醇）使用这种药物要仔细观察有没有过敏反应-皮疹、瘙痒，有过敏反应立即停药！
应用降尿酸类药物要注意多喝水，避免结石。也不是最推荐的方法，所以还是不要轻易尝试。
疼痛期应用止痛药，一旦不疼痛就应该停用止痛药。发作一次一上的患者在不痛期应该使用降嘌呤类药物。每一种药的特性不痛，应用时机也不一样。
这些药物都长期下来都会用一次内阁的副作用，但是痛风治疗不彻底可致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节、并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭，痛风性冠心病、高血脂、高血压、泌尿系统结石等威胁患者的生命直致生命的终止，所以又不得不治疗。不过现在不用再担心药物治疗的副作用了，因为目前比较推崇的一种叫做yunong降酸茶的茶疗方法已经得到相关人士的认可，通过饮茶达到养生降酸治痛风的功效，是目前很受欢迎的治疗痛风的手段。

Answer 3

病情分析：　痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可以出现肾脏损害，它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。指导意见：目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药，主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，解除痛苦，间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发作。急性期治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。

Answer 4

痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎
治疗原则：合理控制饮食；摄入充足的水分；生活要有规律；适当参加体育活动；采取有效的药物治疗)；降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风）；定期进行健康体检。
另外中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：
　　1．素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。
　　2．湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。
　　3．脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。
　　4．外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。　痛风排酸胶囊-是一个抑制尿酸合成的中药，
对肾脏有很好的保护作用，防止痛风在肾、输尿管结晶成结石

Answer 5

关于痛风的治疗，饮食（痛风不能吃什么）和痛风注意事项，咨询王爱桦，感谢！
●患者性别：男
●患者年龄：37
●详细病情及咨询目的：
2009年6月2日。因身体不适，发现血尿酸偏高580多一点，三天后左脚大拇脚趾关节痛风突然发作，关节立即红肿，当时疼痛难忍，晚间去医院就输水，打炎针5天（强的松），吃秋水仙碱3天腹泻，但医生嘱咐，一定要吃到秋水仙碱副作用，就是要吃到拉肚子为止。
总共发作过3次，3个月来，平均每月发作一次，而且一次比一次感觉严重，我很害怕。
9月11号开始服用痛风排酸胶囊，可能是中药，效果来得慢，第5天才感觉到身体有劲，第8天检查尿酸下降到460，比正常高40，过一周后检查尿酸稳定在410左右，看来尿酸是趋于平衡，期间听专家建议，注意饮食，不吃内脏，日喝水3升，一直坚持。
10月1日同事结婚，吃了一点海鲜，回到家感觉身体不适，因为当天也没有吃药，痛风有发作迹象，晚上开始服用痛风排酸胶囊，我的目的是先预防，当晚没有发作，第二天去检查发现尿酸高到520。之后服半片别嘌醇，连服2天，期间继续服用痛风排酸胶囊，现在没有发作过。
医生也说：由于有效最快治疗痛风的药物都是西药，中药除了痛风排酸胶囊目前没有好的治疗药物，而西药对肾脏有损害。
这里求助3个问题
1、一直服用痛风排酸胶囊是否可以治好痛风，因为西药是没有办法的，只能求助中药？
2、饮食要注意什么？以及要注意哪些方面？
3、肾的全方位检查是不是必要做的？
专家答复：你问的问题比较多：
一、从现在看来，经过一段时间的治疗，服用痛风排酸胶囊效果还是不错的，首先尿酸能平稳降下来。
二、中药在治疗痛风方面，不以快速缓解症状见长，而且综合平衡调理，不过看起来，痛风排酸胶囊对你的肾脏保护特别好，这些好的现象表明，比如有劲，尿量有增加，效果还是很好的，但是你在治疗中服用高嘌呤食物，像当日吃了高嘌呤食物，引起了痛风发作，但你控制的好，痛风只是小发作，你感觉到身体异样不适。
三、饮食中一定要注意的几个方面，下边你可以看看痛风饮食“红绿灯”，有必要下载一本《痛风防治手册》下载看看。
四、你现在的情况不需要做肾脏检查，如果你想做个体检是可行的。
另外，再坚持痛风排酸胶囊治疗3个月，给我来个电话。