食道癌晚期该如何护理，才能让患者减轻些痛苦？

Question

如题所述

Answer 1

　　一、术前护理
　　1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
　　2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
　　3.胃肠道准备
　　①注意口腔卫生；
　　②术前安置胃管和十二指肠滴液管；
　　③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；
　　④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
　　4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

　　二、术后护理
　　除观察生命体征等常规护理外，还应：
　　1.保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
　　2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
　　3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
　　4.观察吻合口瘘的症状
　　食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗
　　三、饮食护理：
　　重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
　　四、心理护理：
　　加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
　　五、食道癌术后并发症的处理：
　　食道癌术后并发症的处理在食道癌治疗中具有重要的意义，食道癌术后往往会伴有不同程度的并发症，临床指出：食道癌术后并发症除吻合口瘘外，患者还可出现腹泻、反流性食管炎、功能性胸胃排空障碍及呼吸道感染等，对于食道癌术后并发症的处理主要表现在以下几个方面：
　　1、功能性胸胃排空障碍：食道癌切除术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留，这也是食道癌术后的并发症之一。
　　处理措施：根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。
　　2、反流性食管炎：是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
　　处理措施：食道癌术后患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。
　　3、食道癌术后呼吸道感染：表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，为食道癌术后最常见的并发症之一。
　　4、严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
　　处理措施：应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免患者发生脱水。
　　为取得较满意的治疗效果，首先应了解和掌握可能会出现的食道癌术后并发症，才能做好充分的准备积极对症治疗，做好食道癌术后并发症的预防工作，可有效降低术后并发症的发生率。

Answer 2

食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

参考资料：http://www.zl39.com/shdai/

Answer 3

放疗是食管癌的主要治疗手段之一，而接受单纯放疗病人有八成属于中晚期，本身因吞咽困难而表现营养不良，大多数病人年老体弱加上放疗中反应大进食少而中段放疗，影响了疗效。为此，良好的饮食护理已渐渐引起放疗医生的重视，也成为放疗顺利进行的前提和保证。以下总结食管癌放疗病人的饮食护理。

1、肿瘤病人饮食有普食，软饭，半流质和流质。应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，如普食，流质等，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。因为患病部位食管弹性差，扩张度受限；局部黏膜破坏中断，放疗易致局部黏膜水肿，如果勉强进食，只会使病人进食更加困难。尤其对食管钡餐透视有毛刺的食管癌病人更应注意。

2、每天的食谱应包括以下四个方面：蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，类面杂粮；奶类，这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。每个食管癌病人都应嘱其少渣食物，细而烂，以免引起食物梗阻。

3、有些食管癌病人放疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。如恶心呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。

放疗中应注意口腔卫生，饭前饭后用一些无刺激性的水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过酸或过咸的食物，禁用烟酒。

总之，病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况保质保量的供给饮食，且应把食管癌病人的放疗中饮食护理作为护理重点，具体详细的护理记录，以便分析和总结经验，同时也保证了放疗顺利进行。

参考资料：百度一下

Answer 4

你好：食道癌晚期选择食物的主要原则是：禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等；禁食粗糙、过硬、过烫的食食道癌疼痛用药误区解析护理物；禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物；禁烟酒。