胰岛素抵抗是指人体对胰岛素降糖作用的敏感性下降,导致需要超量的胰岛素才能达到正常降糖效应的一种状态。比如说,正常状态下10个单位胰岛素所起的作用,在胰岛素存在抵抗的情况下,则需要520个单位的胰岛素才能胜任。再通俗一点说,就是一个单位的胰岛素不顶一个使,需要好几个才行。
因此,为了维持人体正常的血糖水平值,胰岛只好努力生产更多的胰岛素,来完成降低和维持血糖正常水平的任务。这样势必引起血中胰岛素过多,远远超出正常量,医学上把血中胰岛素过多叫作高胰岛素血症。可见高胰岛素血症就是胰岛素抵抗的最后结果。
高胰岛素血症可持续较长时间,数年或十数年。在这段时间,是胰岛超负荷的工作,分泌超过常量很多的胰岛素,将血糖值基本上保持在正常水平范围内,所以血糖不高,更不会有糖尿病的任何症状。很难发现和诊断这种事实上已经出现的内在异常。可是,人体胰岛分泌胰岛素的能力是有限度的,不会是取之不尽、用之不竭,尤其是这样长期的、超量的、超负荷的活动,使胰岛功能开始走下坡路,逐渐向衰竭方向发展了。分泌的胰岛素越来越少,高胰岛素血症状态再不能维持下去,血糖也就跟着逐渐升高,先是空腹血糖异常,紧跟着是糖耐量减低,最后就成为糖尿病病人。因此,目前胰岛素抵抗被认为是Ⅱ型糖尿病的主要发病原因之一。
随着Ⅱ型糖尿病病程的延长、病情的进展、胰岛功能的衰竭,胰岛素的分泌量越来越少,疾病早期的高胰岛素血症,逐渐地变成了低胰岛素血症,这也就是为什么Ⅱ型糖尿病也要注射胰岛素的原因。高胰岛素血症不存在了,是否就没有胰岛素抵抗了呢?当然不是,因为胰岛素抵抗是原因,只要原因未解决胰岛素抵抗就永远存在。所以,胰岛素抵抗并不完全等同于高胰岛素血症。高胰岛素血症是胰岛尚能代偿胰岛素抵抗时的一种过渡状态。
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