边缘性人格障碍(Borderline personality disorder,BPD)在西方是一种常见的人格障碍,而在中国大陆没有进入CCMD诊断系统 按照美国DSM-IV诊断标准: 边缘型人格障碍 人际关系、自我形象、和感情的不稳定以及显著的冲动性;起自早期成年时,前后过程多种多样,表现为下列 5项以上: (l)疯狂的努力以避免真正的或想象出来的遗弃。注:不包括第5项所指的自杀或自伤行为; (2)一种不稳定的强烈的人际关系,其特点是从极端理想化到极端的贬低之间变来变去; (3)身份障碍:对自我形象或自我感觉的显著和持久的不稳定变化; (4)至少在二个领域方面出现冲动性,有潜在的自我毁灭可能性,例如,浪费、性、药物滥用、卤莽的驾驶、狂吞滥饮。注:不包括第5项的自杀或自伤行为; (5)反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁,或者自伤行对; (6)由于显著的心境反应而情绪不移定(例如,心境恶劣强烈发作,激惹,既焦滤持续数小时,很少会超过几天) (7)长期的空虚感; (8)不合适的强烈愤怒,或难以控制的发怒(例如:常发脾气、发怒、殴斗); (9)短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。 按照Kernberg的观点, 边缘性人格障碍主要临床表现有如下几个特征: 1、慢性、弥散性的波动性焦虑。 2、多相的神经症----诸如严重的影响患者日常生活的恐怖症状,强迫症状, 分离走神现象, 疑病症等等。 3、多相的夸张的性行为倾向。 4、传统的潜在精神病人格结构——分裂性人格, 偏执性人格, 轻躁狂或循环型人 格。 5、冲动性神经症或成瘾:病人表现的是反复需要满足的驱力冲动发作的严重人格病理。 6、低层次的人格障碍——临床表现为低层次的防御机制如分离, 投射, 抵毁, 否认等. 临床特征: 边缘性人格障碍症患者经常处于危机状态,经常有情绪的波动,经常一下子好辩激动,转眼间又忧郁哭泣,一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。 因为这群人既依赖又充满敌意,他们相当依赖周遭亲近的人,但当其依赖无法满足时,则表现强烈的愤怒,因此难以维持深度而亲密的关系,意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中,旁人可给予他关心注意,使之有安全感之时刻,便将旁人理想化;但当旁人的付出不能符合其需求时,便对之充满愤怒嫌恶与批评;反之,他们极怕被依赖的对象所背叛,往往激起对象的生气愤怒,或率先背叛对方,以测试对象的容忍程度,当对象果真离开他后,他则陷入极大的情绪混乱中,并强化世界无人可信赖,自己是空虚孤独的存在信念;另一方面他们缺乏自我认同,故无法忍受独处的孤寂,有长期的空虚感,为了避免空虚孤寂,他们可能随意与人发生关系,或以自伤,如割腕等,排解内心的空虚无望。其生活模式混乱,社会职业功能遭受极大影响,他们的成就通常低于能力。
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