安徽社保怎么在东莞使用报销

Question

如题所述

Answer 1

这里主要涵盖两种情况，一是异地就医，二是异地转诊。下面详细解析：
1、异地就医。所谓异地就医，就是指参保地和就医地不一样。简单讲，就必须提前进行异地就医备案。具体分为两步：
（1）先通过国家医保服务平台APP（或官网、微信小程序）确定当地就诊医院是否纳入异地直接结算网络的医院，只有纳入该结算网络的异地就医时才能刷医保卡直接结算。
（2）在确定就诊医院后，接着向参保地的社保局进行备案。目前备案方式主要有两种：①线上办理，即通过国家医保服务平台（APP或官网、微信小程序）办理备案。目前安徽省开通的城市为：合肥市、芜湖市、蚌埠市、淮北市、滁州市、宿州市、六安市、亳州市等8个城市。也就是说参保地属于以上城市的朋友将来需要办理异地就医备案时，只需要动动小手指即可，非常方便。②如果不在以上8个城市参保的朋友，则可以拨打12333咨询，或通过当地社保局官网、官方公众号备案。
需要说明的是，异地就医最终能不能报、能报多少主要看当地医保政策，具体讲：就诊发生的药品费、诊疗项目服务费能不能报以就医地医保目录为准，能报多少则看参保地政策，比如起付线（以住院报销为例，安徽为2000到20000之间）封顶线（20万~30万）报销比例等。一般都会比参保地就诊少5%或10%。
2、异地就诊。所谓异地转诊是指参保人员因为病情特殊，在参保地无法确诊和治疗的，由具备转诊资格的就诊医院提出转诊意见，经当地医疗保险经办部门批准方可转诊至异地定点医院。这里有一点比较关键：参保地医院无法治疗的。如果当地医院能治疗，转诊是无法办理的。根据规定，安徽地区异地转诊经备案后，报销比例享受跟异地就医一样的待遇。另外如果是发生异地急诊急救的话，安徽是支持“先救治、后报销”的原则的，不需要提前备案，且报销政策同参保地报销政策一致。