我岳父去年做了膀胱全切,手术很成功,恢复也很好,但近半年多来经常腰疼,有时造口会肿,怎么回事?

他用的腰侧尿袋是我老婆帮买的,好像是从东北邮寄来的,有点硬,不太舒服,经常漏尿。希望专业医生帮我分析一下,这种现象是否正常。

  刚做完手术不久,都有一个适应的过程的,不要着急,保持良好心态,力争早日适应。
  膀胱全切术是非可控性尿流改道的一种,这种手术已经有漫长的历史,至今仍在应用,说明有其优点。它的名字在专业书籍中比较混乱,有叫回肠膀胱的,也有叫回肠代膀胱的。利用一段约15cm的回肠在右下腹壁做一个造口,将两根输尿管接在这段回肠上,在腹腔里面那端封闭起来,肾脏里产生的尿液通过输尿管源源不断地排到这段回肠中,经过这段回肠再慢慢流到尿袋中,所以连接腹壁造口的尿袋很关键,现在市面有很好的尿袋出售,其中以锦州孝子腰侧尿袋最为经济实用,受到新疆乌鲁木齐医科大学附属第一医院等多家医院泌尿外科医生的推荐。
  该手术后可能出现的问题有:
  (1)两个输尿管与肠子连接的部位可能长不好,出现漏尿,或出现疤痕影响尿液流下来,导致输尿管和肾积水,最终危害肾功能;
  (2)肠子在腹壁上的造口出现缩窄,影响尿液排出,最终引起两边肾和输尿管积水,造口缩窄还常常伴有退缩,严重的话会退到肚子里面,没有办法接尿,一天到晚尿液流到肚皮上,非常麻烦;
  (3)对肚皮上的造口护理不到位,或安装尿袋的方法不得当,导致尿液长期浸湿造口周围皮肤,发生尿源性皮炎,致使无法再贴尿袋,尿液到处流,形成恶性循环。此尿源性皮炎在使用粘贴式尿袋时极易产生,捆绑式的锦州孝子腰侧尿袋即为施行了膀胱全切术患者之子为使父亲不得尿源性皮炎而发明;
  (4)尿液中经常混有肠粘液,尿量少时,粘液可成块,阻碍引流尿液;
  (5)暴露在造口面上的肠粘膜发生糜烂流血。

  由于存在以上问题,病人在出院之后应当注意以下几个方面:
  (1)多饮水保证有足够的尿液,达到自行冲洗回肠导管的目的,常言道“流水不腐”,这样粘液不容易结成块影响排尿,也有利于防止感染;
  (2)学会更换尿袋和做造口护理;
  (3)定期到医院复查B超,了解肾和输尿管有无扩张积水的情况;
  (4)一旦发现以上所说的情况,应及时回医院找做手术的医生处理;
  (5)保持良好心态,恢复正常的生活、社交和工作,合理营养,保持心身健康。拎重物、咳嗽时按压造口周围等,以免加重造口的脱垂。注意观察造口情况,如造口肠管颜色变紫色或黑色应及时回院检查或治疗,最好能定期到造口门诊复查。

参考资料:锦州孝子腰侧尿袋患者注意事项

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