糖尿病肾病的患者应该早透析

Question

如题所述

Answer 1

老王患糖尿病已经10多年了。近年来，他的蛋白尿持续不断。现在他的血清肌酐已经达到了500mol/L左右，而且血压失控，经常出现恶心呕吐。医生建议他早点接受透析治疗，但老王一直接受不了，说别的肾病患者直到肌酐700umol/L以上才透析，为什么非要这么早透析？那么，糖尿病肾病患者应该什么时候进行透析呢？答案很明确：——宜早不宜迟！


一般来说，尿毒症患者肌酐清除率达到6ml/min时应进行透析或肾脏替代治疗，而糖尿病肾病患者则需要更早治疗。一般肌酐清除率达到15ml/min，就有透析指征了。


如果患者有明显的胃肠道症状，无法控制的高血压或频繁的心力衰竭症状，可以提前透析，无需过多考虑肌酐清除率。糖尿病肾病患者伴有其他糖尿病慢性并发症，因此尿毒症症状在他们身上往往出现得比其他患者更早、更严重。透析可以在短时间内清除毒素，缓解症状，显著改善代谢异常，降低心血管并发症的死亡风险。