维生素C就其化学结构来说,只有1种。
其化学名称为:L-抗坏血酸.
分子式:C6H3O6
分子量:176.13
【药理毒理】
本品为维生素类药.维生素C参与氨基酸代谢,神经递质的合成,胶原蛋白和组织细胞间质的合成,可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用.
【药代动力学】
蛋白结合率低.少量贮藏于血浆和细胞,以腺体组织内的浓度为最高.肝内代谢.极少数以原形物或代谢物经肾排泄,当血浆浓度大于14mg/ml时,尿内排出量增多.可经血液透析清除.
【适应症】
⑴ 用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗.
⑵ 慢性铁中毒的治疗:维生素C促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加速.
⑶ 特发性高铁血红蛋白症的治疗.
⑷ 下列情况对维生素C的需要量增加:① 病人接受慢性血液透析,胃肠道疾病(长期腹泻,胃或回肠切除术后),结核病,癌症,溃疡病,甲状腺功能亢进,发热,感染,创伤,烧伤,手术等;② 因严格控制或选择饮食,接受肠道外营养的病人,因营养不良,体重骤降,以及在妊娠期和哺乳期;③ 应用巴比妥类,四环素类,水杨酸类,或以维生素C作为泌尿系统酸化药时.
【用法用量】
口服: 1.成人: (1)饮食补充:一日50~100mg。 (2)慢性透析病人:一日100~200mg。 (3)维生素C缺乏:一次100~200mg,一日3次。至少服2周。小儿每日100~ 300mg,至少服2周。 (4)酸化尿:一日口服4~12g,分次服用,每4小时1次。 (5)特发性高铁血红蛋白血症:每日300~600mg,分次服用。
肌内或静脉注射, 成人每次100-250mg, 每日1-3次;小儿每日100-300mg,分次注射.救治克山病可用大剂量,由医师决定.必要时,成人每次2-4g,每日1-2次,或遵医嘱.
【不良反应】
⑴ 长期应用每日2(3g可引起停药后坏血病.
⑵ 长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐,半胱氨酸盐或草酸盐结石.
⑶ 快速静脉注射可引起头晕,昏厥.
【注意事项】
⑴ 维生素C对下列情况的作用未被证实:预防或治疗癌症,牙龈炎,化脓,出血,血尿,视网膜出血,抑郁症,龋齿,贫血,痤疮,不育症,衰老,动脉硬化,溃疡病,结核,痢疾,胶原性疾病,骨折,皮肤溃疡,枯草热,药物中毒,血管栓塞,感冒等.
⑵ 对诊断的干扰.大量应用将影响以下诊断性试验的结果:① 大便隐血可致假阳性;② 能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果;③ 尿糖(硫酸铜法),葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性;④ 尿中草酸盐,尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高;⑤ 血清胆红素浓度下降;⑥ 尿pH下降.
⑶ 下列情况应慎用:① 半胱氨酸尿症;② 痛风;③ 高草酸盐尿症;④ 草酸盐沉积症;⑤ 尿酸盐性肾结石;⑥ 糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量);⑦ 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症;⑧ 血色病;⑨ 铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血;⑩ 镰形红细胞贫血.
⑷ 长期大量服用突然停药,有可能出现坏血病症状,故宜逐渐减量停药.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘,可分泌入乳汁.孕妇大剂量服用时,可产生婴儿坏血病.
【药物相互作用】
⑴ 大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果.
⑵ 与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素C的排泄增加.
⑶ 纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐.
⑷ 长期或大量应用维生素C时,能干扰双硫仑对乙醇的作用.
⑸ 水杨酸类能增加维生素C的排泄.
⑹ 不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等),核黄素,三氯叔丁醇,铜,铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效.
⑺ 与维生素K3配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或消失.
【药物过量】
每日1(4g,可引起腹泻,皮疹,胃酸增多,胃液反流,有时尚可见泌尿系结石,尿内草酸盐与尿酸盐排出增多,深静脉血栓形成,血管内溶血或凝血等,有时可导致白细胞吞噬能力降低.每日用量超过5g时,可导致溶血,重者可致命.孕妇应用大量时,可产生婴儿坏血病.
参考资料:http://www.jiaqiao.com/changping/shuomingshu/wei%20C.htm