好心人帮看看这个报告,到底病情有多严重,下一步我该怎么做 下面是在县医院的报告,

Question

查体T36.6度,P66次/分,R20次/分,Bp140/70mmHg,神志清醒,精神差,自动体位,查体合作.口角无歪斜,伸舌居中,双肺呼吸间清,无罗音,
HR66次/分,律不齐,可闻及早搏,心尖部可闻及 3-4/6 吹风样收缩期杂音,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常.双下肢无水肿.
入院查血常规:WBC5.94×10的9次方/L, RBC5.32×10的12次方/L, HGB121g/L, PLT115×10的9次方/L, LYM % 20.5, NEUT % 72.1.心肌酶:CK306IU/L, CK-MB67IU/L, LDH312IU/L, HBDH315IU/L.肌红蛋白,肌钙蛋白均阴性,电解质,贤功能,血脂及凝血功能,血流变均大致正常.肝功能:A/G0.97, TBIL48.9umol/L, DBIL18.5umol/L, IBIL30.4umol/L, 于正常.颈部血管彩超检查未见异常.

心脏彩超:全心增大,二尖瓣前叶轻度脱垂,节段性室壁运动异常,二尖瓣,三尖瓣中量反流,提示肺动脉高压,左室收缩功能减低.胸片:心影增大,考虑风湿性心脏病可能性大.自描心电图示心房纤颤,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变.

Answer 1

这是长期心脏负担过重引起的，应进一步检查二尖瓣与三尖瓣损伤

是不是严重，若是严重要及时手术修复；若是不严重可用以下方子处理：

1、丹参滴丸，10粒/2次，舌下含服；

2、通脉舒3号，2粒/2次，饭后服；

3、补中益气丸，1丸/2次，饭前服。

Answer 2

你不提供具体病史，只有体检和辅助检查结果，而且辅助检查结果还不全，叫别人怎么帮你？
简单说说我的看法：
1.这个病人的病情是比较严重而且复杂的，最好到大医院住院治疗；
2.患者的心脏存在多种问题：房颤、完全性右束支传导阻滞、瓣膜病变、冠心病，甚至可能发生过心肌梗塞；
3.患者CK、CKMB升高，而CTnT阴性，这个很难用急性心梗来解释，结合患者胆红素一系升高，说明患者一定合并存在其他问题，但你没提供患者的转氨酶、肝胆B超、尿常规等结果，无法进一步推断；
4.多说无益，最重要的是联系一家正规的大医院早点住院治疗。本回答被网友采纳

Answer 3

你可以和心脏外科的医生交流一下，看有没有手术机会。
或者就内科保守治疗

Answer 4

彩超描述太简单 需要更详细的资料

Answer 5

我觉得此患者的病情 最好是到心内科进行住院治疗