肺部磨玻璃影在影像学上根据分布范围可分为弥散性和局限性。弥漫性毛玻璃影,边界不清,是一种轻、薄、稍高密度影,不覆盖血管和支气管。可见于肺炎、肺水肿、肺泡蛋白沉积症等疾病的早期。肺毛玻璃影和肺小结节是一个相似的概念。虽然两者都是肺部占位性病变,但实际概念略有不同。
毛玻璃阴影可以简单理解为像毛玻璃一样有一种模糊的感觉,即可以隐约看到阴影背后的高密度背景,比如血管。观察毛玻璃阴影有一个重要指标,就是毛玻璃密度。从小到大,有纯磨玻璃结节(通常为原位癌或不典型增生)、一些实性磨玻璃结节(通常为浸润性癌)、纯实性结节(通常为高密度病变)。根据病情,三者中部分实性毛玻璃结节恶性程度较高,其次为纯实性结节。
结节一般为圆形病变,3 cm内阴影清晰,边界清晰(阴影边缘光滑)。当然,如果超过3 cm,就可以称之为质量。早期肺癌的影像学表现为肺内小结节,但肺内小结节不等于肺癌。
无论如何,两者都只能说明肺部疾病的情况,具体疾病的严重程度不能完全从CT图像上看出。比如CT图像上有磨玻璃影,可以说患者有不同程度的肺部炎性疾病、肺水肿、肺腺癌等疾病。同样是CT图像上有肺结节,可以说患者患有肉芽肿性疾病、肺癌等疾病。CT影像不能提供决定性的诊断证据,即医生根据影像文件读取的患者病理状态与患者的实际病理状态仍有一定的差距,所以如果真的要确定患者的根本原因,需要做进一步的诊断后才能进行对比。
但不建议读者自己根据CT判断性质,到正规医院放射科进行检查和评估才是正确的选择。
肺部磨玻璃影与结节有区别吗?
其实磨玻璃小结节和普通的肺部结节并不一定有本质的区别,磨玻璃小结节也可以长实变成实性结节。下面介绍一下各种结节的特点及良恶性的概率。
肺部小结节的类型,有些是良性,有些是恶性,磨玻璃结节最需警惕肺部小结节的检出率越来越高,给很多人,特别是吸烟者带来了困扰,网上、书上时不时的可以看到有人一年前查出小结节,一年后发展成晚期肺癌而失去了治疗机会的故事,这样的案例到底有没有,当然有,但确实是小概率事件,小结节一般还是以良性居多,下面教您如何识别小结节,同时讲讲相应的预防方法。
钙化性小结节
人身体是一个奇妙的结构,既有血有肉,又能长出石头,肺部的小结节就有这样的一种石头类型,肺部结节如果伴有钙化,事实上就已经长成石头了,石头会长出癌细胞吗,显然是基本上不可能的,因此,这种类型不用太担心,2-3年复查一次就好。
磨玻璃结节
重点就是磨玻璃结节,磨玻璃形似车窗玻璃上的一小片水汽,朦胧看不清,却没有完全挡住视线,磨玻璃小结节有分为全磨玻璃结节,混合性磨玻璃结节,外周越来越淡,中间看起来就比较密实,有时候看起来密度不均一,形似外面是果肉,里面是坚硬的核,这两种都需要警惕,很多时候是肺癌。
多发性小结节
多发的小结节是指肺上至少2个以上小结节,这样多发的结节,有一个比较靠谱的规律,结节越集中,比如集中在一边肺的一个叶段中,良性的可能性越大,越是散在的,多个叶段都有,特别是大大小小分布在外周接近胸壁的位置,越有可能是恶性,而且可能是其他脏器转移来的。
孤立的小结节
孤立的小结节分布有讲究,如果单独存在于上肺,除了肿瘤,还要考虑结核,在我们国家,结核是高发疾病,更需放在首先排除的位置。特别是上肺带有薄壁空洞的结节,如果周围还有卫星灶,更加要考虑结核病。
检查发现了结节不需要害怕,大部分结节是良性,只有极少数需要警惕其良恶性。定期复查胸部CT,观察结节大小变化是预防肺癌的最好办法。