强直性脊柱炎不是类风湿,所谓强直就是两个概念了,第一个,它是一个部位,一定作用的靶点肯定是在脊柱上,整个脊柱最终强直,所以它的临床的表现是以脊柱为主的,而且仍然是全身性的一个自身免疫性疾病。这是强直性脊柱炎的一个定义,过去吧就是跟类风湿分不开,老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头,它是类风湿的一个脊柱类型,所以类风湿有关节周围的一个类型,然后同时表现在脊柱上一个类型,随着我们科学的进步,发现类风湿和强直性脊柱炎是一刀两断的一个病,首先强直性脊柱炎它跟遗传有密切相关,发现他跟HLAB-27密切相关,跟这个基因位点密切相关,这是有家族的聚集性,爷爷得、爸爸得、孙子得。这是第一条。第二个,它的病理改变跟类风湿不一样,类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎,而强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎,也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节和这个附着点上,所以它的临床表现有什么呢,有腰背的疼痛,有肌肉附着点的疼痛,肋间肌附着在肋骨上,病人会有扩胸疼痛,所以病人会有一种特殊的体位含胸驼背,因为背也疼了,臀大肌附着的坐骨结节的炎症,病人就久坐以后大腿根里面疼,屁股疼,都是肌肉附着点的炎症的表现,还有足根疼,而且以夜间翻身困难,晨起僵硬感为突出的临床表现。除了脊柱锥体造成的骨质的破坏,锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成,最终造成整个脊柱强直,失去了整个脊柱正常的生理弯曲度,整个驼背强直而且脊柱的活动受限,严重影响到正常的工作和生活,这是强直性脊柱炎的特点,它的特点是青年男性比较多,40岁以前发病,40岁以后自限,这个也是致残率比较高的一大类疾病,属于脊柱关节病,过去也叫血清阴性脊柱关节病,什么血清阴性呢?就是类风湿因子是阴性的,所以它跟类风湿性关节炎是有本质区别的。
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