我女儿患血小板减少9年了，看的地方不少，不能确诊，更看不好。

Question

患者信息：女 15-24岁 湖北 荆州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
10岁时发现她有出血点，一查发现血小板少，但这几年最少也5万，偶尔有牙龈渗血。

想得到怎样的帮助：
天津北京都去过，检查做了不少，药吃了不少，病没有确诊，药也没有多大疗效。

曾经治疗情况和效果：
激素吃过3个月，中药吃过3年，皂矾丸吃了一年，大概就这些，效果几乎没有。

Answer 1

您好：1、血小板主要是起止血凝血功能的，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者皮下出血，也就是皮肤紫癜或是牙龈出血，鼻出血，严重就是内脏出血，是有生命危险的
2、此病与人体免疫机制缺陷有很大关系，免疫系统失衡紊乱导致的发病，病情也是不断变化的，此病医学上又称为免疫性血小板减少。
3、西医治疗方案：激素，丙球（免疫球蛋白），免疫抑制剂，输注成分血小板，切脾，全国各地都一样，一般可以起到一定的缓解病情的作用，但达不到治本，而且激素和免疫抑制剂长期使用对身体副作用很大，随着药物的减量或是停用，血小板还是会下降的，而且长期服用激素会影响孩子的正常生长发育；丙球也只能是维持一周到半个月的左右，部分患者有效时间只有几天，药物停用，血小板还是会下降的；不建议多次输注成分血小板，会使血小板自身产生抗体，从而加速血小板的破坏。
4、这种疾病主要是通过中草药调理可以达到治本的，但中医全国各地都有，只是每个中医专家的治疗方案不同，所能达到的治疗效果以及预后也是不同的，中医治疗方案很重要的
5、中医有中医自己的一套诊疗方法，需要见到患者把脉，看舌苔，辨证症候，对症治疗
6、血小板减少患病期间注意事项;
1患病期间注意饮食卫生，注意饮食习惯，避免生冷辛辣对身体刺激性强的食物，避免烟酒，注意休息，不能做剧烈运动，避免感冒，避免磕碰，保持情绪舒畅
2饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，容易引起上火的食物（如桂圆），以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒
3尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
4 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。

Answer 2

你的女儿患“血小板减少”9年了，看过很多地方，激素吃过3个月，中药吃过3年，皂矾丸吃了一年，均无明显效果。
我来告诉你：如果多次检查血常规，均是血小板单独一项减低，则符合“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”之诊断，ITP是一种自体免疫性疾病，以持续性血小板减少为特征，其发病机理是自己体内产生的自身抗体与血小板抗原结合导致它们在未成熟时即被破坏，造成血小板减少。该病现在也称为“免疫性血小板减少症”（缩写也为ITP），因为许多患者仅有血小板减少，并无紫癜或出血症状，故将紫癜（purpura）一词删去。英国(British，2003)血液学标准化委员会制定的《成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南》中指出，对于成人来说：“血小板计数>30×1O9／L（也就是三万以上）的患者如无出血表现不需治疗，除非他们需要进行外科手术、拔牙以及分娩等可能导致失血的情况下才需要进行治疗”。美国血液病学会(ASH）的专家及我国正规的血液病专家也都执行这种诊疗标准。近几年来，你女儿的血小板最低也在5万，这种情况是非常安全的，完全没有必要一定要进行旨在提高血小板数的治疗。我经常遇到像你女儿这样的病人，血小板在4~5万左右，没有任何出血症状，经过给他们解释，这种情况不需要药物治疗，多数病人都能接受和理解，也不会遗留任何顾虑，他们现在都生活的很好 。以上的观点希望对你和你的女儿有所帮助。

参考资料：原发性血小板减少性紫癜的专家共识

Answer 3

你好；特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、CsA等；中药治疗：中医常辨证为：A、血热妄行型，选用犀角地黄汤；B、瘀血阻络型：药用红花、丹参、茜草、川芎等；C、气不摄血型：多见老年或体虚者，常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板.
血小板减少性紫癜是完全可以治愈的，但是很容易反复，建议你可以采用中西医结合治疗，中药对身体的损伤小，治愈后要定期复查血常规，避免复发。本回答被提问者采纳

Answer 4

您好，血小板低，具体要看数值是多少的，正常血常规中的血小板数值是100-300计数，

【常规治疗】后期常规治疗方式：主要是根据PLT的范围来看，一般治疗方式如下：

　　PLT处于20以下，建议输血输板做应急处理。等稳定后做骨穿进行确定病因病灶。

　　PLT处于20-60之间，建议打丙球，激素用药治疗，等稳定之后同样做骨穿确定病因病灶。

　　PLT处于60-90之间，建议开常规用药：皮质激素用药，可以直接做骨穿确定病因病灶。

　　【注意事项】需要注意的是，皮质激素存在副作用，长期服用会有库欣综合征的临床表现：

　　1.满月脸

　　2.向心性肥胖

　　3.多毛（长胡须）

　　4.股骨头坏死

　　【温馨提示】建议常规用药激素配合钙剂服用，防止股骨头坏死。

　　如果可以进入一个退药过程是治疗该病的最佳方案，退药过程如下：

　　【退药过程第一步】：摆脱西药，西药有副作用，还会有依赖性，也就是摆脱不了，停药，减量会反复病情，还会有抗药性，也就是再吃也不管用的情况，所以建议激素用药临时冲击血象，提升血小板的同时，加入中药干预。

【退药过程第二步】：停药，也就是中药干预后，持续巩固两个月时间，停药半个月复查血常规，看血小板数值如何，如果当地中药没有效果，可以戳【病情咨询预约申请单】获取帮助。

Answer 5

你好
长期血小板减少，首先考虑免疫性血小板减少性紫癜可能性大，可以查血小板抗体已做明确诊断。但是也不排除其他疾病导致的血小板减少。
激素治疗疗程一般是3-6个月，所以可以继续服用，但是激素治疗副作用较大，建议应用凉血解毒的中药，可以减少血小板抗体的产生，减少血小板的破坏。对于疾病的治疗，要有信心，坚持服药。