直肠癌晚期，请专家进来帮忙！！

Question

叔叔才50岁，就患直肠癌晚期。先是进行了肛门切割手术，靠腹肠开孔接便。后来又复发，专家会诊说已经压迫神经，没有办法手术。在家中靠药物调理坚持了快一年，现在越来越恶化，臀部出现鸡蛋大小肿块，两腿也开始发肿，是不是快不行了？还有多久能活？有没有办法先消肿啊？请专家知道的告诉我我们现在应该怎么做？
谢谢化放疗专科医师 朋友的解释，我想再问下，如果水肿不消除，会不会出现其他问题？或者说是会不会因为水肿而导致病情恶化？

Answer 1

目前为止，现在国外有两种新药对结直肠癌，就是刚才介绍的靶向治疗，一种是阿瓦斯汀，一种是爱必妥，这两种药物一个是血管内皮生长因子的单克隆抗体，一个是表皮生长因子受体的单克隆抗体，这两种药物和化疗并用，明显提高晚期的结直肠癌的病人有效率和疾病稳定期，平均每一种药能够使晚期的结直肠癌病人生命期平均延长3-5月。目前为止，晚期结直肠癌，所谓晚期是指复发转移的结直肠癌，经过先进的积极的靶向治疗，生命期能够平均延长至30个月左右，过去5－氟尿密啶和四氢叶酸钙，平均的生存期只有10个月左右，最近5年到10年有几种新的化疗药物出现，这种化疗一种叫草酸铂，一个叫希罗达，还有开普拓，使辅助治疗和晚期结肠癌治疗又能延长，如果加上刚才说的靶向治疗，病人又能延长半年、十个月以上，使晚期病人的生存期目前来说中数生存期能够提高30个月。这个是一个很大的突破。当然晚期结肠癌病人目前来讲不能治愈，经过以后一段时间的医学的发展，开发出新的药物，也许有可能有一天对晚期病人有治愈的可能。
这些新的靶向治疗药物费用比较高。目前为止没有在国内正式上市，因为在美国和欧洲获得批准，列为临床的标准治疗方法，我们有些病人在国外或者香港能买到药。

以下提供参考
什么蔬菜能防治胃癌肠癌？
蔬菜自古以来是人们饮食中不可缺少的组成部分，自然界中存在着许多防癌抗癌物质，其中最容易选择的是蔬菜，科学家们研究证实，科学地选择食用蔬菜对预防癌的发生有着重的作用。
【大蒜】
性味辛、温，有强烈刺激气味。含有挥发油，主要成分是大蒜素，为一种植物杀菌素，含硫和硒、锗，硒有抑癌的效能，锗可以预防胃癌，有机锗能促进血液循环，诱发体内干扰素，将巨噬细胞诱变为抗癌性巨噬细胞，增强病人病变细胞的抵抗力。大蒜素能阻止人胃中亚硝胺生成菌的生长，从而减少了亚硝胺的合成，减少了胃癌的发生。因此，将大蒜作为防治癌的常用食物。
【芦笋(龙须菜)】
国外誉为最理想的保健食品，列为世界十大名菜之一。本晶含有芦笋素，天门冬酰胺、天门冬氨酸及多种甾体等物质，对高血压、心脏病、心率过速、疲劳、水肿、膀胱炎、排尿困难等症均有一定的疗效。美国发现有防止癌细胞扩散的功能，对淋巴肉芽肿瘤、膀胱癌、肺癌、皮肤癌及肾结石等均有特效，生物学家认为，本品抗癌的奥秘是由于它富含组织蛋白中的冬酰胺酶，这是一种"使细胞生长正常化"的物质，能有效地控制癌细胞生长。此外核酸含量也丰富，对癌症有"摊平"作用。食用时必须煮熟，每口3次，每次3～4汤匙。最好饭前食用。
【蘑菇】
包括香菇、冬菇、猴头菇等，主含多糖类成分。科学实验证明，其中多糖有调节人体"抗癌系统"免疫功能，从而抑制癌症生长和减轻癌症患者的症状。
【茄子】
性味甘、凉，有散血止痛、利尿解毒等功效。主含龙葵碱，其含量以紫皮茄为多，动物实验证明，此物质可抑制消化系统癌症。
【大白菜】
性味甘、平，有解热除烦，通利肠胃之功，科学家认为，所含的粗纤维有刺激胃肠蠕动的通便之功，能使污染或分解产生的致癌物质尽快排泄，以减少肠内吸收和对肠壁的局部刺激。另含有微量元素钼较多，能阻断致癌的亚硝胺合成，含有硒在人体内行助于生成谷胱甘肽，使癌的发生率下降，富含维生素，与肉类同食，既可增添肉的鲜美，又可减少肉中致癌物亚硝胺的产生，两全齐美。
【甘蓝(卷心菜)】
性味甘、平，有补骨髓，利关节，壮筋骨，益脏器和清热痛等功效。目前已知其中所含的成分吲哚－3－乙醛及黄酮类化合物，可诱导肝脏中芸烃羟化酶活性提高54倍，使小肠粘膜此酶活性提高30倍，预示着抗癌力显著增强；有研究发现本品能降低胃癌、结肠癌及直肠癌的发病机会。
【萝卜】
有清解，利尿，消炎，化痰止咳等功效、萝卜含抗癌物吲哚，实验表明可减少动物肿瘤的生长。老中医特别推崇萝卜，希望大家多食萝卜少喝酒。食肉加用萝卜，不但能防病治病，同时有防治癌症的作用，近年发现锌元素有很强的抗癌活性，而锌在萝卜中含量较高。
【胡萝卜】
有健胃脾、助生津及益气补中之功效，对积食疳结有通便化滞之效。胡萝卜，富含维生素A源(胡萝卜素)，是"防癌系统"的营养成分。
【菜豆】
有温中下气，益肾补阳之功效。洋刀豆中含洋豆血细胞凝集素等多种球蛋白(PHA)。据研究，PHA具有抗肿瘤作用。
【扁豆】
有补脾除湿，消暑解毒等作用。本品仅用于脾气虚弱，湿浊内阻的胃肠道肿瘤，扁豆可刺激体内淋巴细胞转化为杀瘤细胞，能刺激免疫系统，增进消化吸收功能。

直肠癌病人的饮食注意事项是什么？
1、饮食宜选用高蛋白、高热量
1、减少饮食中油脂的摄取：饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂，包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此可见，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。 2、增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。

◎营养食谱

黄芪猪肉红藤汤

[ 用料 ] 黄芪 50 克，大枣 10 枚，猪瘦肉适量，红藤 100 克。

[ 制作 ] 黄芪与红藤加清水 1000 毫升，大火煮沸．然后用小火煎 30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。

[ 功效 ] 补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。银花藤粥

[ 用料 ] 银花藤 50 克，白花蛇舌草 100 克，龙葵 50 克，半枝莲 50 克，大米 100 克，白糖 30 克

[ 制作 ] ①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水 500 毫升，煎煮 25 分钟，停火，过滤，取药液。②大米淘洗干净，放入锅内，加入药液，水 300 毫升，置武火上烧沸，再用文火煮 35 分钟，加入白糖即成。

[ 功效 ] 清热解毒，散结消肿。对直肠癌患者食用尤佳。

[ 食法 ] 每日 1 次，每次吃粥 100 克，正餐食用。

Answer 2

可以从专科意见论述如下：
本病例在1年前确诊已经是晚期直肠癌，不可手术根治，而进行了肠道改道，人工肛门造瘘手术。从病情

演变推算，当时肿瘤还比较局限，属于盆腔局部晚期，没有明显的远处转移病灶。（因为如果有的，仅

靠中药治疗不可能支持到现在）

目前病人已经处于直肠癌全身晚期，有恶病质的趋势，病情比较严重。针对网友的问题，我逐一解答。
1）脚肿。
病人双下肢水肿有二大常见原因。
一是盆腔或者腹股沟存在肿瘤，压迫血管，回流障碍，导致水肿。此种情况可适当用点利尿药物，但是

作用非常有限。肿物不除，水肿不消。
二是因为肿瘤晚期，重度营养不良，出现明显的低白蛋白血症，水分在血管不停留，渗出到血管外去了

，导致水肿。是否存在此种原因需要看病人目前的饮食状态和营养状况。最准确的判断是做一个抽血（

肝功+白蛋白检查），即可知道。治疗主要是补充营养，特别是补充白蛋白。但是目前白蛋白比较缺药，

价钱也不便宜。
上述2大原因可以是其中一种的作用或者两者均存在。

2）生存期的预测。一般是以月来计算了，几个月或者10来个月是正常的情况。如果存在危险的因素，也

可能就几个星期的寿命。想精确的预测则需要知道：
病人有没有肝转移？病人有没有肺转移？骨转移？脑转移？
病人的心，肺，肝，肾功能如何？
病人的血细胞情况和电解质情况如何？
目前的饮食状态和营养状况如何？
————————因为网友一样都没有提供，目前是未能准确预测的。

3）还可以怎么治疗。
要根据病人目前的体质和肿瘤情况来具体判断。
如果病人体质不太差，有积极治疗的愿望，还是有一点办法，可以适当延长寿命，减轻痛苦，减少症状的。
————————————————————

回复网友的问题：
如果水肿不消除，这当然是一个不小的问题。
如果是因为营养不够引起的水肿，就是说病人的营养状态很差，其情况和以前闹饥荒人民没有粮食吃，吃树皮，然后出现肚子腹水，脚水肿的原理一样。
如果是因为肿瘤压迫，回流障碍所引起的水肿，说明肿瘤在不断长大。小许的肿物是不可能压迫到下肢水肿的。
一般来说，单纯脚水肿，肿得太厉害，也不是直接致命的。但是问题关键在于，往往合并严重脚水肿的晚期肿瘤病人，其病情都提示很差，往往合并有其他很危险的因素，这是因素则可能是严重影响病人生命和存活的。本回答被提问者采纳

Answer 3

家不敢当，但是肿瘤专科意见则可以提供。

本病例在1年前确诊已经是晚期直肠癌，不可手术根治，而进行了肠道改道，人工肛门造瘘手术。从病情演变推算，当时肿瘤还比较局限，属于盆腔局部晚期，没有明显的远处转移病灶。（因为如果有的，仅靠中药治疗不可能支持到现在）

目前病人已经处于直肠癌全身晚期，有恶病质的趋势，病情比较严重。针对网友的问题，我逐一解答。
1）脚肿。
病人双下肢水肿有二大常见原因。
一是盆腔或者腹股沟存在肿瘤，压迫血管，回流障碍，导致水肿。此种情况可适当用点利尿药物，但是作用非常有限。肿物不除，水肿不消。
二是因为肿瘤晚期，重度营养不良，出现明显的低白蛋白血症，水分在血管不停留，渗出到血管外去了，导致水肿。是否存在此种原因需要看病人目前的饮食状态和营养状况。最准确的判断是做一个抽血（肝功+白蛋白检查），即可知道。治疗主要是补充营养，特别是补充白蛋白。但是目前白蛋白比较缺药，价钱也不便宜。
上述2大原因可以是其中一种的作用或者两者均存在。

2）生存期的预测。一般是以月来计算了，几个月或者10来个月是正常的情况。如果存在危险的因素，也可能就几个星期的寿命。想精确的预测则需要知道：
病人有没有肝转移？病人有没有肺转移？骨转移？脑转移？
病人的心，肺，肝，肾功能如何？
病人的血细胞情况和电解质情况如何？
目前的饮食状态和营养状况如何？
————————因为网友一样都没有提供，目前是未能准确预测的。

3）还可以怎么治疗。
要根据病人目前的体质和肿瘤情况来具体判断。
如果病人体质不太差，有积极治疗的愿望，还是有一点办法，可以适当延长寿命，减轻痛苦，减少症状的。
——————————————————————
患者合并水肿，是提示病情比较差的了。因为：
如果是营养不足所导致的水肿，这个情况和以前闹饥荒的时候，人民吃树皮，然后出现腹水，脚水肿一样。
如果是肿瘤压迫所导致的水肿，提示肿物比较大，压迫肿瘤了。
无论那种情况，都是说明病人病情比较晚期，比较危险了。
当然，其实水肿本身的危险性其实很小，脚肿的厉害一点，也不会直接危害生命。主要问题是，在次情况下，病人往往比较晚期，合并了其他很多的合并症，这些合并症可能才是要命的！

Answer 4

你好，你叔叔的病情已经是相当晚了，最多三个月时间，治疗也已经难以改变结局了，治疗只是尽心而已，要治疗很多钱都可以花进去，根据自己的经济实力吧，水中有很多原因，有肿瘤压迫下腔静脉，有淋巴管堵塞，有低蛋白，门静脉癌栓，这些情况你叔叔都有可能发生，并且可能会不止一种情况在起作用，所以处理也是很难的，作为家属尽心就可以了，

Answer 5

肿瘤已经侵犯盆部的组织,淋巴回流受阻,所以下肢会水肿,可以适当应用利尿药物,但是现在这种情况 效果应该不是很好了,只能提高生活质量了,预后不好了。