一,入睡困难者,常选用艾司唑仑,舒乐,安定,起效快,作用时间长,保持近似生理睡眠,醒后无不适感。硝基安定作用也较迅速,两小时后在血浆中达到峰值,地西泮安定虽较安全,但肌肉松弛的作用明显,醒后有时感觉下肢无力,容易跌倒。
二,焦虑型,夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮氟安定,起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后没有不适感,或选用夸西泮,三唑仑。
三,有精神,先紧张情绪恐惧和肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮,芬那露,在睡前服0.2克,由于自主神经功能紊乱内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠,可选用谷维素,一次二十毫克,一日三次,但需连续服用数日至数月。
四,忧郁型的早醒失眠者,在常用安眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平,常用安眠药无效的患者,选用抗过敏药,苯海拉明、异丙嗪,也可见效。
五,对于老年失眠者,10%水合氯醛液,仍不失为一种安全有效的药,其起效快,无屈肌作用,醒后无明显的宿醉现象,但对胃肠黏膜的刺激性偏大。
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