一、临床症状
腰肌劳损
主要表现为腰部酸痛、紧绷或疼痛，疼痛通常集中在下背部，可能伴有腰部抽筋、肌肉麻木和全身无力等症状。
疼痛特点多为隐隐作痛或牵扯痛，休息后可缓解，适当活动也能减轻疼痛，但活动过度会加重疼痛。
腰肌劳损的疼痛通常不会放射到下肢，也不会引起下肢的麻木、无力等症状。
腰椎间盘突出
主要表现为腰痛，并伴有下肢的放射性疼痛、麻木感，严重时可出现间歇性跛行、肌肉瘫痪等症状。
疼痛特点为持续性腰背部钝痛，站立时加剧，平卧位可减轻。部分患者可出现腰部痉挛样剧痛，难以忍受。
腰椎间盘突出的疼痛常放射至大腿、小腿后侧及足底部，甚至可影响行走。
二、体格检查
腰肌劳损
体格检查时，腰部肌肉有明显的按压疼痛点，扭动腰部时疼痛会明显加重。
腰部活动可能受限，但通常不会出现腰椎姿势异常，如后凸或侧凸等情况。
腰椎间盘突出
体格检查时，腰椎姿势可能异常，生理性前凸变小、消失，甚至出现后凸或侧凸等情况。
腰椎活动范围受限，尤其是前屈、旋转及侧向活动受限。
可能出现直腿抬高试验、屈颈试验等阳性体征。
三、影像学检查
腰肌劳损
影像学检查（如X光片、CT或磁共振）通常显示腰椎生理曲度变直，但并无间盘的变化。
不会出现椎间隙变窄、压迫脊神经等腰椎间盘突出特有的影像学表现。
腰椎间盘突出
影像学检查可明确显示腰椎间盘突出的部位、程度及压迫情况。
常见表现包括椎间隙变窄、椎间盘突出、纤维环断裂等。
四、其他注意事项
两者可能同时存在，即患者可能既有腰肌劳损又有腰椎间盘突出。
年龄、工作性质、生活习惯等因素也可能影响疾病的判断和治疗。例如，长时间久坐、弯腰工作等人群更容易出现腰肌劳损；而腰椎间盘突出则多见于中老年人及长期从事重体力劳动的人群。